A depressão é um problema significativo de saúde mental, afetando aproximadamente 21 milhões de americanos, o que representa cerca de 8,4% da população dos EUA. Medicamentos comumente prescritos para condições não relacionadas podem potencialmente aumentar o risco de desenvolver depressão como efeito colateral.
Introdução
O Dr. Timothy B. Sullivan, presidente de Psiquiatria e ciências comportamentais do Northwell Staten Island University Hospital, em Nova York, disse que vários mecanismos foram sugeridos para explicar esse problema. “Mas a gama de medicamentos envolvidos, e seus mecanismos de ação díspares, sugere que é improvável que identifiquemos uma causa específica”, acrescentou.
Pessoas que tomam benzodiazepínicos, corticosteroides, medicação para pressão arterial, e certos antibióticos estão em um risco particularmente alto. A pesquisa mostrou que a maioria dessas drogas funcionam afetando o equilíbrio de substâncias químicas no cérebro, bem como a produção e regulação de neurotransmissores envolvidos na regulação do humor.
Americanos inadvertidamente expostos a maior risco de depressão
Um estudo de 2018 da Universidade de Illinois Chicago, que envolveu mais de 26 mil adultos americanos, descobriu que 37,2% dos participantes usaram pelo menos um medicamento prescrito que pode causar depressão ou aumentar o risco de suicídio.
Os pesquisadores identificaram mais de 200 medicamentos de prescrição comumente usados, incluindo medicamentos para pressão arterial e coração, antiácidos e anti-inflamatórios que listaram depressão ou suicídio como possíveis efeitos colaterais.
O estudo descobriu que adultos que usaram simultaneamente três ou mais desses medicamentos tinham 15% de probabilidade de sofrer depressão. Em comparação, aqueles que não usavam nenhuma das drogas tinham 5% de chance de ficar deprimidos, e as pessoas que usavam apenas um medicamento tinham 7% de probabilidade de desenvolver depressão.
Esse risco é significativo, considerando que esses medicamentos geralmente não são prescritos para o tratamento da depressão, levando à falta de conscientização entre pacientes e médicos.
Benzodiazepínicos, como Valium e Xanax
Benzodiazepínicos são comumente usados para tratar ansiedade, insônia, e convulsões. No entanto, eles podem aumentar o risco de depressão e outros transtornos de saúde mental, alterando os níveis do neurotransmissor ácido gama-aminobutírico (GABA) no cérebro, que ajuda a regular o humor.
Uma revisão de 2017 de 17 estudos encontrou uma associação consistente entre benzodiazepínicos e aumento do risco de suicídio. Possíveis razões incluem aumento da impulsividade ou agressividade, sintomas de rebote ou abstinência e toxicidade por overdose. O risco de suicídio também pareceu ser dose-dependente.
Se você estiver usando benzodiazepínicos e tiver sintomas de depressão, é importante consultar um profissional de saúde. Eles podem sugerir a redução da dosagem ou prescrever uma medicação alternativa sem depressão como um possível efeito colateral.
Tratamentos não farmacológicos podem ser eficazes no controle da ansiedade. A terapia cognitivo-comportamental se concentra na mudança de pensamentos negativos e padrões de comportamento e tem mostrado eficácia sem aumentar o risco de depressão.
Outros tratamentos como meditação, atenção plena e exercícios aeróbicos podem reduzir o estresse e melhorar o humor, ajudando no controle da ansiedade e insônia.
Corticosteroides, como hidrocortisona e prednisona
Os corticosteroides são medicamentos usados para tratar inflamações e doenças autoimunes, como a artrite reumatoide.
Enquanto eles podem ser eficazes no gerenciamento dessas condições, Eles também podem aumentar o risco de depressão porque reduzem o nível de serotonina, um hormônio “sentir-se bem” que regula o humor, sono, e percepção da dor. O risco de desenvolver depressão é particularmente alto quando os corticosteroides são tomados em altas doses.
Outras drogas que podem ser eficazes no manejo de condições para as quais os corticosteroides são usados são os anti-inflamatórios não esteroides. AINEs são normalmente tomados para aliviar a dor e febre e pode efetivamente reduzir a inflamação sem o risco associado de depressão. Os AINEs podem até melhorar os sintomas depressivos. No entanto, AINEs não devem ser usados por um período prolongado devido ao potencial para efeitos colaterais graves.
Medicamentos para pressão arterial
Certos medicamentos para pressão arterial, incluindo bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA), betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, podem aumentar o risco de depressão, de acordo com uma revisão sistemática de estudos envolvendo quase 415.000 pessoas. Os mecanismos exatos não são totalmente compreendidos, mas uma teoria é que esses medicamentos podem afetar neurotransmissores envolvidos na regulação do humor.
Alternativas que não carregam o efeito colateral potencial da depressão incluem:
- Diuréticos: Esses medicamentos ajudam a eliminar o excesso de sódio e líquidos do corpo, reduzindo o volume sanguíneo e a pressão.
- Inibidores da ECA: Eles ajudam o corpo a produzir menos angiotensina, um hormônio que contrai os vasos sanguíneos e aumenta a pressão arterial. A pesquisa sugere que os inibidores da ECA podem até ter um efeito protetor contra a depressão, especialmente em adultos mais velhos.
- Mudanças no estilo de vida: Ter uma dieta saudável, fazer exercícios e parar de fumar pode contribuir para manter níveis saudáveis de pressão arterial.
Antibióticos
Um estudo recente envolvendo crianças e adultos jovens encontrou uma ligação entre o uso de antibióticos de amplo espectro para tratar infecções e um risco aumentado de ansiedade e depressão, particularmente em participantes do sexo masculino. Outro estudo sugeriu que esse efeito poderia ser atribuído ao impacto de certos antibióticos no microbioma intestinal.
“Um grande corpo de pesquisa na última década ou mais mostrou que nosso microbioma intestinal tem um efeito profundo no humor e no comportamento”, disse Sullivan.
Alterações na flora intestinal têm sido associadas a várias condições psiquiátricas. Enquanto probióticos e prebióticos têm sido investigados como uma solução potencial, atualmente não há nenhuma abordagem consistente para gerenciar eficazmente a flora intestinal, de acordo com Sullivan. Ele enfatizou que o manejo alimentar voltado para a promoção de um microbioma intestinal saudável é uma meta recomendada.
“Mas, até o momento, não temos recomendações específicas que reduzam de forma confiável o risco de depressão”, observou Sullivan. “Comer uma dieta pobre em carne vermelha e mais rica em frutas e vegetais, como a dieta mediterrânea, pode ajudar a reduzir o risco.”
É importante notar que os profissionais de saúde prescrevem medicamentos antibióticos quando acreditam que é necessário tratar uma infecção, e você deve discutir quaisquer preocupações que possa ter com seu médico.
