Dr. Nasser

A dieta é crucial na recuperação pós-ataque cardíaco, mas poucos pacientes a recebem: estudo

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Uma nova legislação é proposta para expandir a cobertura do Medicare para aconselhamento dietético de pacientes cardíacos.

A coisa com maior probabilidade de matá-lo após um ataque cardíaco é a única coisa que seu médico provavelmente não discutirá: sua dieta.

Apesar de a comida ser a principal culpada pelas mortes por doenças cardíacas, o aconselhamento dietético está faltando nos planos de recuperação de três em cada quatro pacientes cardíacos nos Estados Unidos, de acordo com uma nova pesquisa.

Escolhas alimentares ligadas a mortes por doenças cardíacas

Estudos recentes mostram o papel crítico da dieta na saúde cardiovascular.

Uma análise do Institute for Health Metrics and Evaluation atribuiu 30% das mortes por doenças cardiovasculares em 2021 à má alimentação.

Essa descoberta se alinha com pesquisas mais amplas que sugerem que mais de dois terços das mortes relacionadas a doenças cardíacas em todo o mundo estão ligadas a escolhas alimentares,  de acordo com a Sociedade Europeia de Cardiologia.

Um estudo de 2019 descobriu que escolhas de estilo de vida saudáveis podem reduzir o risco de derrame – um evento cardiovascular quando o suprimento de sangue para o cérebro é cortado ou quando um vaso sanguíneo no cérebro estoura – em 80%, com a dieta identificada como o fator mais influente.

Se você teve um ataque cardíaco, consultar um nutricionista experiente pode ser uma “grande parte” da reabilitação, disse Stephanie Schiff, nutricionista clínica da unidade de telemetria cardíaca do Hospital Huntington, Northwell Health, em Nova York.

“Você pode precisar aprender a mudar certos hábitos para não ter outro ataque cardíaco ou outro incidente cardíaco”, acrescentou.

Aconselhamento dietético crucial não fornecido em muitos casos

Em um novo estudo observacional, publicado no Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, os pesquisadores acompanharam mais de 146.000 pacientes hospitalizados por problemas cardíacos graves de 2015 a 2020.

Eles descobriram que os médicos documentaram o fornecimento de aconselhamento dietético em apenas 23% dos casos dentro de 90 dias após a hospitalização.

Esse aconselhamento, que pode fazer parte de um programa de reabilitação cardíaca supervisionado ou terapia nutricional médica, envolve avaliações nutricionais detalhadas e intervenções direcionadas lideradas por nutricionistas nutricionistas registrados.

Vários fatores contribuem para essa falta de aconselhamento, de acordo com o Dr. Brandt.

  • Os médicos podem não ter tempo ou experiência em nutrição.
  • A terapia nutricional médica é coberta apenas para pacientes do Medicare com diabetes e doença renal em estágio terminal. Muitos pacientes não têm cobertura de seguro para serviços de nutricionista.
  • Questões complexas de atendimento ao paciente têm prioridade.

A má alimentação contribui mais para doenças cardiovasculares do que o tabagismo, a obesidade ou o diabetes, disse o Dr. Eric Brandt, principal autor do estudo e diretor de cardiologia preventiva do Frankel Cardiovascular Center. Se não estiver sendo tratado adequadamente, “é um grande negócio”.

Em 2022, a American Heart Association divulgou uma declaração de posição apoiando os esforços para aumentar o acesso equitativo a alimentos nutritivos e acessíveis na prestação de cuidados de saúde.

“No momento, apenas aqueles com diabetes e doença renal avançada têm cobertura garantida no Medicare”, disse o Dr. Brandt.

O acesso ao aconselhamento dietético necessário pode ser melhorado com a aprovação do Congresso da Lei de Terapia Nutricional Médica de 2023, acrescentou.

O projeto de lei visa mudar as regras do Medicare para garantir a cobertura de consultas ao nutricionista para pessoas com doenças cardiovasculares, fatores de risco relacionados e outros problemas médicos sensíveis à dieta.

A medicação não é uma 'bala mágica'

Muitos pacientes com problemas cardiovasculares acreditam erroneamente que seus problemas são resolvidos apenas com medicamentos, disse Schiff.

“Precisamos ensinar ao público, mesmo antes de desenvolver doenças cardíacas, a importância de uma dieta e estilo de vida saudáveis para o coração”, disse ela. A prevenção é “muito menos invasiva” do que medicamentos e cirurgia.

Reconhecendo que uma alimentação saudável pode ser um desafio, a Sra. Schiff observou que os nutricionistas podem fornecer sugestões de menu econômicas. 

Se você não está cuidando de sua saúde antecipadamente, “o resultado são enormes custos em cuidados de saúde para o indivíduo e para o país”, acrescentou Schiff.

Como os nutricionistas ajudam os pacientes cardíacos

A Sra. Schiff descreveu várias maneiras pelas quais um nutricionista registrado pode ajudar pacientes cardíacos a prevenir futuros eventos cardíacos:

  • Educar os pacientes sobre a redução da ingestão de sódio, ensinando-os a identificar fontes ocultas de sódio escritas nos rótulos nutricionais
  • Aconselhar sobre a identificação de gorduras saudáveis para o coração e recomendar alimentos ricos em fibras benéficas
  • Fornecer orientação sobre como reduzir os níveis de gordura, enfatizando o risco do Acido Linoleico presente em Óleo de Cozinha e Alimentos Processados
  • Evitar Açúcar Industrializado priorizando a glicose das frutas maduras, legumes e mel puro. Adoçar apenas com Stevia.
  • Oferecer apoio para transformar hábitos nocivos em saudáveis e sustentáveis
  • Discutindo a importância da atividade física e das técnicas de redução do estresse

“Todas essas coisas podem ajudar a diminuir o risco de outro ataque cardíaco e mais danos ao coração”, disse Schiff, que vê pacientes surpresos ao saber como sua situação se tornou séria. “

Muitos verão isso como um momento para mudar suas vidas”, acrescentou Schiff. “E espero que eles façam exatamente isso.”

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