Mais da metade dos sobreviventes de AVC lutam com comprometimento cognitivo, Mas compostos neuroprotetores em ginkgo biloba podem melhorar a cognição e recuperação pós-AVC.
Resumo
- Ginkgo tem sido usado como um nutracêutico cardio e cerebrovascular por séculos
- Ginkgo mostra promessa para melhorar a recuperação cognitiva quando usado nos primeiros dias após o acidente vascular cerebral
- Após 14 dias, as pessoas tratadas com injeções de ginkgo diterpeno lactona meglumina (GDLM) diariamente após acidente vascular cerebral isquêmico tiveram maiores sinais de melhora cognitiva
- Se os achados forem confirmados, as injeções de GDLM podem se tornar parte do cuidado de rotina para a função cognitiva após um acidente vascular cerebral isquêmico
- GDLM também melhora o prognóstico geral após acidente vascular cerebral isquêmico; aqueles que receberam uma combinação de GDLM e aspirina por 14 dias se saíram melhor do que aqueles que receberam aspirina isoladamente
Introdução
Ginkgo biloba, que vem de uma das espécies de árvores mais antigas conhecidas, pode guardar segredos para aumentar a função cognitiva, mesmo após o acidente vascular cerebral. Nos EUA, alguém tem um derrame a cada 40 segundos. Em 87% desses casos, o AVC é isquêmico, o que significa que o fluxo sanguíneo para o cérebro é bloqueado.1º
O comprometimento cognitivo é uma consequência comum, com até 60% dos sobreviventes de AVC sofrendo de comprometimento cognitivo pós-AVC (PSCI) dentro de um ano. Enquanto cerca de 20% dos casos leves podem se resolver, até um terço passa a desenvolver demência nos próximos cinco anos.2 Ginkgo mostra promessa para melhorar a recuperação cognitiva quando usado nos primeiros dias após o acidente vascular cerebral.3º
Ginkgo pode ajudar a melhorar a cognição após acidente vascular cerebral
Ginkgo tem sido usado como um nutracêutico cardio e cerebrovascular por séculos em países asiáticos, e é uma parte reverenciada da medicina tradicional chinesa.4 Estudos estão em andamento investigando o efeito do composto ginkgo ginkgolide B para prevenir doenças cerebrovasculares, incluindo acidente vascular cerebral isquêmico,5 mas também parece que seus componentes são úteis para a recuperação pós-AVC.
Em 2023, pesquisadores do Hospital Tiantan de Pequim da Universidade Médica da Capital em Pequim revelaram que as pessoas tratadas com injeções de ginkgo diterpeno lactona meglumina (GDLM) diariamente após acidente vascular cerebral isquêmico tiveram melhor recuperação geral.6 7 Os cientistas então realizaram um estudo preliminar para analisar a recuperação cognitiva, especificamente.
O estudo envolveu 3.163 sobreviventes de AVC que foram tratados para AVC isquêmico leve a moderado. Dentro de 48 horas, cerca de metade deles começou a receber injeções diárias de GDLM (25 miligramas (mg)) por 14 dias, enquanto o restante recebeu injeções de placebo. No início do estudo, a maioria dos sobreviventes de AVC tinha comprometimento cognitivo moderado, com uma pontuação média de 17 em 30.
Mas no dia 14, aqueles que receberam GDLM, uma combinação de compostos biologicamente ativos no ginkgo, estavam mostrando maiores sinais de melhora, com pontuações cognitivas uma média de 3,93 pontos mais altas, em comparação com 3,62 pontos no grupo placebo. Após 90 dias, as melhorias continuaram, com os grupos ginkgo melhorando em uma média de 5,51 pontos, em comparação com 5,04 pontos para o grupo controle.8º
“A proporção de pacientes que atingiram um nível clinicamente significativo de melhora foi 20% maior no grupo GDLM, indicando que as injeções de GDLM podem melhorar a função cognitiva em pacientes com AVC isquêmico agudo”, disse o autor do estudo, Anxin Wang, em um comunicado à imprensa. “Como o tempo de acompanhamento neste estudo foi de apenas 90 dias, o efeito de longo prazo das injeções de GDLM requer pesquisas de longo prazo.”9º
Se a pesquisa, que foi apresentada na Conferência Internacional de AVC 2024 da Associação Americana de AVC, for confirmada em testes futuros, as injeções de GDLM podem se tornar parte do cuidado de rotina para a função cognitiva após um AVC isquêmico. Quanto a como funciona, Wang disse:10
“O GDLM mostrou um efeito neuroprotetor por meio de múltiplos mecanismos, como expandir os vasos sanguíneos cerebrais e melhorar a tolerância das células cerebrais à hipóxia (oxigênio inadequado) e aumentar o fluxo sanguíneo cerebral. GDLM também tem neuroprotetor anti-oxidação, anti-inflamação e anti-apoptose (morte celular) propriedades.
Além disso, estudos de laboratório indicaram anteriormente que o GDLM pode promover a secreção de substâncias químicas associadas a evitar doenças neurodegenerativas, como a doença de Parkinson e a doença de Alzheimer.”
A GDLM também melhora o prognóstico geral após acidente vascular cerebral isquêmico. Em um estudo com 70 pacientes com AVC isquêmico agudo (AVC), aqueles que receberam uma combinação de GDLM e aspirina por 14 dias se saíram melhor do que aqueles que receberam aspirina isoladamente. “Em resumo, a GDLI [injeção de ginkgo diterpeno lactona meglumina] tem efeito antiplaquetário e pode melhorar o prognóstico de pacientes com EIA”, explicaram os pesquisadores.11
Ginkgo tem efeitos neuroprotetores impressionantes
Único sobrevivente de árvores de 270 milhões de anos atrás, o ginkgo libera todas as suas folhas em uma explosão dourada em apenas um dia.12 A ginkgetina é o primeiro biflavonóide isolado e provém das folhas amarelas do ginkgo.13 Os biflavonoides são conhecidos por valiosas propriedades terapêuticas contra doenças neurodegenerativas, e a ginkgetina não é exceção. Uma revisão do potencial neuroprotetor da ginkgetina, publicada na revista Life (Basel), explica:14
“Ginkgetin é um composto encontrado no ginkgo cujo extrato padronizado (EGb 761) tem sido usado por muitos anos como uma terapia de suporte e para prevenir o comprometimento cognitivo. Extrato de ginkgo pode retardar a progressão da perda de memória na DA [doença de Alzheimer], geralmente em uma dose alta de 240 mg ou mais por dia, e pode ter efeitos de suporte e/ou protetores no tratamento da DP [doença de Parkinson].”
Em estudos com animais, a ginkgetina também protegeu contra a lesão neuronal causada pelo acidente vascular cerebral isquêmico e provavelmente ajuda doenças neurodegenerativas, em parte, por tamponar o estresse oxidativo.15 Também pode ajudar a proteger o cérebro contra a toxicidade do alumínio, que desempenha um papel em doenças neurodegenerativas.
Em um estudo animal, publicado na revista Nutrition, ginkgo biloba foi mostrado para aliviar o estresse oxidativo e algumas das mudanças de neurotransmissores induzidas pelo cloreto de alumínio.16 Ratos que receberam cloreto de alumínio tiveram aumento significativo na substância reativa ao ácido tiobarbitúrico (TBARS), que sinaliza danos produzidos pelo estresse oxidativo.
Em contraste, os ratos que receberam ginkgo biloba e cloreto de alumínio apresentaram TBARS mais baixos e mais antioxidantes catalase, glutationa e superóxido dismutase no cérebro e tecido testicular. Em geral, a pesquisa demonstra que o ginkgo biloba desempenha um papel positivo na proteção dos neurônios cerebrais de ratos do estresse oxidativo causado pela ingestão de cloreto de alumínio, provavelmente devido às suas propriedades antioxidantes:17
“O extrato foliar de Ginkgo biloba (EGb 761) possui propriedades antioxidantes e sequestradoras de radicais livres que atuam aumentando os antioxidantes endógenos e inibindo a formação de radicais livres. Extrato de ginkgo biloba (GbE) também é usado no tratamento de distúrbios cerebrais que resultam do envelhecimento e hipóxia [baixo oxigênio].
Além disso, os benefícios psicológicos e fisiológicos do Ginkgo biloba são baseados em sua ação primária de regular neurotransmissores e exercer efeitos neuroprotetores.”
Benefícios adicionais do ginkgo incluem:
- Inicia a captação sinaptossomal de dopamina — Essas ações melhoram a função cognitiva18 e 5-hidroxitriptamina (serotonina),19 um neurotransmissor conhecido por mobilizar o cérebro e o corpo para a ação, ligado a efeitos positivos na cognição e atenção.
- Inibição do fator ativador de plaquetas — Esse fator impede a coagulação sanguínea e impede que a placa bacteriana se forme dentro das paredes arteriais.20º
- Aumenta a produção de óxido nítrico (NO) nos vasos — Isso promove a função endotelial saudável e subsequentes efeitos positivos no sangue periférico e cerebral.21º
Quercetina — Outro composto natural com benefícios de acidente vascular cerebral
A natureza está cheia de compostos poderosos com potencial para a saúde – o ginkgo é apenas um deles. Outro para manter em seu radar é a quercetina, um dos mais de 4.000 flavonoides conhecidos,22 compostos que contribuem para o amargor, adstringência, sabor, aroma e estabilidade oxidativa de muitas frutas, bagas e vegetais.
Eu recomendo manter a quercetina em seu peito de medicamentos para momentos em que você sente que está descendo com algo, como um resfriado ou gripe. Outro benefício da quercetina, no entanto, é seu potencial para reduzir os níveis de ácido úrico,23 cujos níveis elevados estão ligados a um risco aumentado de doença cardíaca e acidente vascular cerebral 24, sem mencionar a gota resistência à insulina e diabetes tipo 2. O Dr. David Perlmutter disse ao Yahoo:25
“Embora saibamos há décadas sobre como o ácido úrico aumenta o risco de gota, essa nova compreensão sobre o papel que ele desempenha no AVC é realmente encorajadora, já que há muito que podemos fazer para controlar nossos níveis de ácido úrico. Na verdade, há uma grande pesquisa mostrando como o nutriente quercetina pode reduzir substancialmente os níveis de ácido úrico.”
A quercetina também melhora a síndrome metabólica, um conjunto de condições (incluindo pressão alta, açúcar elevado no sangue, níveis elevados de triglicerídeos e acúmulo de gordura ao redor da cintura) que aumentam o risco de diabetes tipo 2, doenças cardíacas e derrames.26Estudos epidemiológicos também relacionam a quercetina com um risco reduzido de doença cardíaca coronariana e acidente vascular cerebral.27º
O que aumenta o risco de AVC?
A prevenção é melhor do que o tratamento, e é por isso que olhar para alguns dos gatilhos subjacentes do AVC é importante. A pressão alta é a maior, aumentando o risco de AVC em duas a quatro vezes.28 É aqui que a quercetina também é útil, pois pode ajudar a diminuir significativamente a pressão arterial.29º
O estresse também aumenta o risco de ataque cardíaco e derrame, causando hiperatividade na amígdala.30 Conhecida como o centro do medo do cérebro, essa região cerebral em forma de amêndoa, localizada no lobo temporal, é ativada em resposta a ameaças reais e percebidas.
Com base em varreduras cerebrais, os pesquisadores conseguiram concluir que aqueles com maior atividade na amígdala estavam em um risco elevado de um evento cardíaco, como ataque cardíaco, derrame ou angina (dor no peito).31
Como se vê, parece haver uma correlação significativa entre a atividade da amígdala e a inflamação arterial (que é um fator de risco para ataque cardíaco e acidente vascular cerebral).
Fatores ambientais, como a exposição ao radônio, são outros culpados. Em um estudo com 158.910 mulheres acompanhadas por uma média de 13 anos,32 aquelas no grupo de maior exposição ao radônio tiveram um risco 14% maior de AVC em comparação com aquelas no grupo mais baixo. Mas mesmo aqueles no grupo de exposição média tiveram um risco 6% maior.33º
O sono é outro fator contribuinte. A maioria dos derrames ocorre nas primeiras horas do dia, um momento durante o sono em que os padrões de pressão arterial diminuem, depois aumentam pela manhã.
“Este aumento da pressão arterial matinal foi sugerido para levar ao aumento de eventos cardiovasculares e cerebrovasculares pela manhã, interrompendo placas vulneráveis, levando à ruptura e trombose”, explicaram os pesquisadores na revista Frontiers in Neurology.34º
A duração do sono também está associada a um aumento do risco de pressão alta, um dos principais fatores de risco para AVC. Um estudo revelou, por exemplo, que dormir menos de sete ou mais de oito horas por noite está associado a um risco aumentado de pressão alta.35º
O sono interrompido, incluindo aquele causado pela apneia do sono ou movimentos dos membros durante o sono, também pode aumentar o risco de AVC, como observado no Journal of Stroke, talvez porque coloque estresse extra em seu sistema cardiovascular:36
“Quaisquer causas de redução ou fragmentação do sono, como restrição de sono, apneia do sono, insônia, movimentos periódicos dos membros durante o sono e trabalho em turnos, não só prejudicam a restauração cardiovascular, mas também impõem um estresse ao sistema cardiovascular.
Distúrbios do sono têm sido relatados para desempenhar um papel no desenvolvimento de acidente vascular cerebral e outros distúrbios cardiovasculares.”
Ginkgo pode ser uma erva útil para apoiar a função cognitiva e recuperação de AVC, mas para reduzir o risco de AVC certifique-se de seguir um estilo de vida anti-AVC, que inclui exercício regular e movimento diário, sono adequado de alta qualidade, gestão do estresse e evitar fatores contribuintes como adoçantes artificiais, estatinas e terapia de reposição hormonal e pílulas anticoncepcionais.
Referências
3 – Science Daily February 1, 2024
4 – Acta Pharm Sin B. 2024 Jan; 14(1): 1–19
5 – Acta Pharm Sin B. 2024 Jan; 14(1): 1–19
6 – JAMA Netw Open. 2023 Aug; 6(8): e2328828
7 –Science Daily February 1, 2024
8 – Science Daily February 1, 2024
9 – Science Daily February 1, 2024
10 – Science Daily February 1, 2024
11 – Phytother Res. 2023 May;37(5):1986-1996. doi: 10.1002/ptr.7720. Epub 2023 Jan 6
12 – X, Khai, photo by Han Fei
13 – Life (Basel). 2023 Feb; 13(2): 562
14 – Life (Basel). 2023 Feb; 13(2): 562
15 – Life (Basel). 2023 Feb; 13(2): 562., 4. Ginkgetin for the Treatment of Neurodegenerative Diseases
16 – Nutrition March 2017; 35: 93-99
17 – Nutrition March 2017; 35: 93-99
18 – British Journal of Pharmacology 2010 Feb 1;159(3):659-68
19 – Journal of Pharmacy and Pharmacology 1992 Nov;44(11):943-5
20 – Phytomedicine. 2005 Jan;12(1-2):10-6
21 – Cellular and Molecular Life Sciences 2007 Jul;64(13):1715-22
22 – Nutrients. 2010 Dec; 2(12): 1231–1246., 2. Classification of Polyphenols
23 – British Journal of Nutrition January 20, 2016
24 – Cureus. 2021 Sep; 13(9): e18172
26 – Phytotherapy Research March 8, 2019; 33(5)
27 – Journal of Nutrition 2007 Nov;137(11):2405-11
28 – National Institute of Neurological Disorders and Stroke, Brain Basics: Preventing a Stroke, What are the treatable risk factors?
29 – Nutrition Reviews January 6, 2020 DOI: 10.1093/nutrit/nuz071
30 – The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31714-7
31 – The Lancet, DOI: 10.1016/S0140-6736(16)31714-7
32 – Neurology February 2024, 102(4)
33 – Science Daily January 31, 2024
34 – Front Neurol. 2017; 8: 392, Hypertension