Como se proteger de doenças transmitidas por carrapatos

terça-feira, 28 de maio de 2024
por Dr. José Nasser
Aquera, Bem Estar, Geral, Neurociências

Conhecida como erupção cutânea “olho de boi”, ocorre em aproximadamente 70% a 80% das pessoas infectadas com isso.

Sumário

A prevalência da doença de Lyme foi relatada como sendo 70% maior em 2022 do que a média anual dos EUA de 2017 a 2019, principalmente devido a mudanças nos padrões de notificação de casos em jurisdições de alta incidência. Áreas de alta incidência agora relatam casos da doença de Lyme com base apenas em evidências laboratoriais, potencialmente inflando as estatísticas devido à eliminação dos requisitos de dados clínicos
Os primeiros sintomas da doença de Lyme incluem uma erupção cutânea distinta “olho de boi”, fadiga e febre, progredindo para sintomas neurológicos e artríticos mais graves em estágios posteriores
Diagnosticar e tratar a doença de Lyme é um assunto complexo, tornado ainda mais complicado devido à existência frequente de co-infecções
Especialistas Integrativos podem integrar a antibioticoterapia com mudanças dietéticas, ajustes no estilo de vida e remédios naturais para gerenciar e tratar a doença de Lyme
A prevenção eficaz inclui evitar habitats de carrapatos, usar roupas de proteção e usar repelentes de insetos seguros, como óleo de eucalipto de limão

Introdução

De acordo com pesquisa publicada na edição de 15 de fevereiro de 2024 do Relatório Semanal de Morbidade e Mortalidade (MMWR) dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA,1 ^{2 a} prevalência da Doença de Lyme foi 1,7 vezes (70%) maior em 2022 do que a média anual dos EUA relatada de 2017 a 2019.

Acredita-se que esse aumento dramático não seja reflexo de um aumento real na prevalência, mas sim de mudanças na forma como os casos são relatados.

A partir de 1º de janeiro de 2022, as jurisdições de alta incidência – definidas como tendo pelo menos 10 casos por 100.000 habitantes por três anos consecutivos – podem relatar casos com base apenas em resultados laboratoriais, enquanto as áreas de baixa incidência devem incluir dados clínicos de pacientes com suspeita de infecção. Conforme relatado pelo CDC:³

“A doença de Lyme, uma zoonose transmitida por carrapatos causada por certas espécies de espiroquetas de Borrelia, é a doença transmitida por vetores mais comum nos Estados Unidos. Aproximadamente 90% de todos os casos são relatados em 15 jurisdições de alta incidência nas regiões Nordeste, Centro-Atlântico e Centro-Oeste superior.

Após a implementação de uma definição revisada de casos de vigilância em 2022, as jurisdições de alta incidência relatam casos com base apenas em evidências laboratoriais, sem necessidade de informações clínicas adicionais.

Em 2022, 62.551 casos da doença de Lyme foram relatados ao CDC, 1,7 vezes a média anual de 37.118 casos relatados durante 2017-2019. A incidência anual aumentou mais em grupos etários mais velhos, com incidência entre adultos de ≥65 anos aproximadamente o dobro do que durante 2017-2019.

O aumento acentuado nos casos relatados da doença de Lyme em 2022 provavelmente reflete mudanças nos métodos de vigilância, em vez de mudanças no risco da doença. Embora essas mudanças melhorem a padronização da vigilância entre jurisdições, elas impedem a comparação detalhada com dados históricos.”

Definições de casos revisadas em áreas de alta incidência podem confundir estatísticas

A decisão de permitir que áreas de alta incidência renunciassem aos dados de confirmação clínica em seus relatórios foi tomada para reduzir a carga de trabalho associada à notificação. De acordo com o CDC, “à medida que o número de infecções pela doença de Lyme aumentou, a carga de trabalho associada à coleta de informações clínicas provou ser proibitiva em várias jurisdições de alta incidência”.

Infelizmente, esses parâmetros de relatório divergentes também impedem a comparação precisa de tendências entre jurisdições. Também pode resultar em taxas de prevalência falsamente elevadas ao longo do tempo.

Dito isso, o aumento dos casos da doença de Lyme foi documentado através de várias linhas de evidência, indicando que essa doença transmitida por carrapatos está se tornando mais prevalente, particularmente no hemisfério norte. Por exemplo, dados de sinistros de seguros privados mostram que a prevalência da doença de Lyme em áreas rurais aumentou 357% entre 2007 e 2021.^4º

A distribuição geográfica da doença de Lyme também se expandiu. Inicialmente concentrada no nordeste dos EUA e no meio-oeste superior, a gama de carrapatos de patas pretas (Ixodes scapularis), que transmitem a doença de Lyme, vem se expandindo gradualmente para as partes sul e oeste dos EUA e para o Canadá.

Como a doença de Lyme é contraída

A doença de Lyme é contraída através da picada de um carrapato de patas pretas infectado, comumente conhecido como carrapato de veado. Esses carrapatos são encontrados principalmente em áreas arborizadas e gramadas.

O carrapato é infectado após se alimentar de veados, camundongos ou outros pequenos animais infectados.

A transmissão normalmente requer que o carrapato fique ligado por 36 a 48 horas ou mais, durante as quais as bactérias no intestino do carrapato se movem para suas glândulas salivares e para a corrente sanguínea do hospedeiro.

Sinais e sintomas comuns da doença de Lyme

Os sinais e sintomas da doença de Lyme podem variar e geralmente aparecem em estágios:

Estágio inicial localizado — Isso ocorre dentro de dias ou semanas após a picada do carrapato. A característica mais reconhecível é o aparecimento de eritema migratório, comumente conhecido como erupção cutânea “olho de boi”, que ocorre em aproximadamente 70% a 80% das pessoas infectadas.

Esta erupção se expande gradualmente ao longo de vários dias e pode atingir até 12 centímetros de diâmetro. Outros sintomas podem incluir fadiga, calafrios, febre, dor de cabeça, dores musculares e articulares e inchaço dos gânglios linfáticos.

Estágio disseminado precoce – Semanas a meses após a picada, a bactéria começa a se espalhar por todo o corpo. Este estágio pode incluir erupções cutâneas adicionais “olho de boi” em outras áreas do corpo, paralisia de Bell (perda de tônus muscular em um ou ambos os lados da face), fortes dores de cabeça e rigidez de pescoço devido à meningite, dor e inchaço nas grandes articulações (como joelhos), palpitações cardíacas e tonturas.
Estágio disseminado tardio — Isso pode ocorrer meses a anos após a picada. Os sintomas podem incluir artrite com dor e inchaço articular intensos, particularmente nos joelhos e outras grandes articulações. Queixas neurológicas como dores neurálgicas, dormência ou formigamento nas mãos ou pés, e problemas com a memória de curto prazo também podem ocorrer.

Testes de laboratório recomendados

Embora o diagnóstico da doença de Lyme seja geralmente baseado em sintomas, achados físicos (como a erupção cutânea) e a possibilidade de exposição a carrapatos infectados, os testes laboratoriais podem ser úteis nos estágios mais avançados da doença, quando a possibilidade de falsos negativos é diminuída. Os dois testes mais utilizados são:⁵

Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA) — Este teste detecta anticorpos contra Borrelia burgdorferi. Se o ELISA for positivo, geralmente é seguido por um teste de Western blot para confirmar o diagnóstico.
Western blot — Este teste identifica anticorpos contra várias proteínas da Borrelia burgdorferi e é usado para confirmar os resultados do ELISA.

De acordo com o Dr. Dietrich Klinghardt, especialista em doença de Lyme e seu tratamento, o IGeneX Lab em Palo Alto é o padrão ouro para testes de Lyme, pois eles usam dois antígenos diferentes em seus testes.

Há também um teste indireto útil chamado teste CD57. “CD-57” é um grupo específico de células natural killer que são particularmente danificadas pelas espiroquetas de Lyme. Portanto, se seus números caem para um certo nível, é um indicador indireto de que você pode ter a doença de Lyme, porque a única infecção conhecida para suprimir CD57 é a de B. burgdorferi.

Coinfecções são comuns e precisam ser consideradas

A doença de Lyme é causada principalmente pela bactéria Borrelia burgdorferi, mas coinfecções por outros patógenos transportados pelos mesmos carrapatos são comuns. Os testes mostraram que quase 1 em cada 4 carrapatos de patas pretas carrega vários patógenos infecciosos.^6º

Essas coinfecções podem complicar significativamente o diagnóstico e o tratamento da doença de Lyme, pois causam sobreposição e sintomas adicionais. O conhecimento dessas coinfecções é, portanto, fundamental para o manejo e tratamento eficazes de pacientes que apresentam sintomas de doenças transmitidas por carrapatos. Algumas das coinfecções mais comuns incluem:⁷

Babesiose — Causada por Babesia microti e outras espécies de Babesia. Esta infecção é semelhante à malária e é causada por protozoários que infectam os glóbulos vermelhos. Estima-se que 40% dos pacientes com doença de Lyme tenham infecção concomitante por Babesia.^8º
Anaplasmose — Causada por Anaplasma phagocytophilum. Anteriormente conhecida como erliquiose granulocítica humana (HGE), esta infecção bacteriana afeta os glóbulos brancos. Uma investigação realizada por pesquisadores da Universidade de Columbia, do Tufts Medical Center e da Yale School of Medicine, revelou que 2 em cada 3 pacientes com Babesiose também têm doença de Lyme concomitante.^9º
Erliquiose — Causada por Ehrlichia chaffensis e Ehrlichia ewingii. Essas bactérias também têm como alvo os glóbulos brancos e são semelhantes aos patógenos que causam a anaplasmose, mas geralmente estão associadas a diferentes espécies de carrapatos.
Bartonelose — Causada por Bartonella henselae, Bartonella quintana e outras espécies de Bartonella. Conhecida por causar a doença da arranhadura do gato, essa bactéria pode causar uma série de sintomas, de leves a graves.
Doença do vírus Powassan — Causada pelo vírus Powassan. Esta é uma doença viral rara que pode causar encefalite (inflamação do cérebro) e meningite (inflamação das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal).
Febre maculosa das Montanhas Rochosas (RMSF) — Causada por Rickettsia rickettsii. Embora menos comumente transmitida pelos mesmos carrapatos que espalham a doença de Lyme, RMSF pode ser transmitida por carrapatos e é uma infecção bacteriana grave.
Febre recidivante transmitida por carrapatos — Causada por Borrelia hermsii, Borrelia miyamotoi e outras espécies de Borrelia. Essas bactérias causam episódios recorrentes de febre, dor de cabeça, dores musculares e articulares e náuseas.

Fatores comumente negligenciados no diagnóstico e tratamento

A complexidade das coinfecções e a dificuldade que cada infecção representa quando se trata de tratamento torna a doença de Lyme uma porca difícil de quebrar. Os pacientes são frequentemente diagnosticados e/ou maltratados.

Por essas razões, se você suspeitar que tem Lyme, é importante identificar um especialista em Lyme que tenha uma visão holística do problema e tenha mais ferramentas em sua caixa de ferramentas do que rodadas intermináveis de antibióticos.

Fatores que são comumente negligenciados pelos médicos convencionais incluem coisas como infecções multirresistentes, a presença de biofilmes, tratamentos que não atravessam a barreira hematoencefálica, a necessidade de desintoxicação e a importância do suporte imunológico geral.

Medidas preventivas

Prevenir picadas de carrapatos é crucial para reduzir o risco de doença de Lyme. Para reduzir o risco de infecção, certifique-se:¹⁰

Evite habitats de carrapatos – Os carrapatos são comumente encontrados em áreas arborizadas, arbustivas ou gramadas. Quando estiver nesses ambientes, fique no centro das trilhas para evitar roçar contra a vegetação onde os carrapatos podem estar esperando.
Use roupas de proteção — Use mangas compridas, calças compridas e meias compridas. Coloque as calças nas meias e a camisa nas calças para ajudar a manter os carrapatos na parte externa das roupas. Usar roupas de cor clara pode ajudá-lo a identificar carrapatos com mais facilidade.
Verifique se há carrapatos — Depois de passar um tempo em áreas infestadas por carrapatos, verifique cuidadosamente seu corpo em busca de carrapatos. Use um espelho de mão ou de corpo inteiro para ver todas as partes do seu corpo e remover qualquer carrapato que encontrar. Inspecione também suas roupas, equipamentos e animais de estimação, pois os carrapatos podem entrar em casa neles e depois anexar a uma pessoa mais tarde.
Tome banho logo após estar ao ar livre – Tomar banho dentro de duas horas após entrar em ambientes fechados demonstrou reduzir o risco de contrair a doença de Lyme e pode ser eficaz na lavagem de carrapatos soltos.
Mantenha seu quintal limpo limpando gramíneas altas e escovando ao redor de casas e na borda de gramados, e colocando uma barreira de 3 metros de largura de lascas de madeira ou cascalho entre gramados e áreas arborizadas para restringir a migração de carrapatos para áreas de lazer. Corte seu gramado com frequência e mantenha as folhas raspadas.
Proteja seus animais de estimação – Os cães são muito suscetíveis a picadas de carrapatos e também podem trazer carrapatos para dentro de casa. Converse com seu veterinário sobre os melhores produtos de prevenção de carrapatos para seu animal de estimação.

Use repelentes de insetos seguros

Embora o CDC recomende o uso do DEET na pele exposta, essa estratégia substitui apenas um risco potencial à saúde por outro. Lembre-se, qualquer coisa que você colocar em sua pele entrará em sua corrente sanguínea e, embora o CDC insista que o DEET é seguro quando usado conforme indicado, há evidências em contrário.

Altas concentrações de DEET ou aplicação extensiva (especialmente em crianças) têm sido associadas a efeitos neurológicos, como convulsões, tremores e, em casos raros, encefalopatia. Reações alérgicas também são comuns. O DEET também é extremamente tóxico para cães e gatos, por isso nunca use este repelente de insetos em ou ao redor de seus animais de estimação.¹¹ Na minha opinião, existem opções muito mais seguras, nomeadamente:

Óleo de eucalipto limão (OLE) — Derivado das folhas da árvore de eucalipto citriodora, o OLE contém o ingrediente ativo PMD (p-menthane-3,8-diol), que demonstrou oferecer proteção contra carrapatos. O CDC também reconhece OLE como um repelente de carrapatos eficaz.
Óleo de cedro — Extraído de vários tipos de coníferas, o óleo de cedro tem histórico de uso como repelente de insetos para paisagens e quintais. Ele atua como um pesticida natural e é eficaz contra carrapatos, embora sua duração de eficácia possa ser menor do que as alternativas químicas.
Nootkatone — Esta é uma substância natural encontrada na toranja¹² e em certas árvores de cedro. A Agência de Proteção Ambiental (EPA) aprovou a nootkatone para uso em repelentes de insetos e inseticidas para uso humano e animal em agosto de 2020.¹³ Nootkatone demonstrou eficácia em repelir e matar carrapatos e é uma alternativa natural promissora.
Óleo de nim — Derivado das sementes da árvore de neem, o óleo de nim tem propriedades inseticidas e pode repelir uma variedade de pragas, incluindo carrapatos. É frequentemente usado em produtos naturais de controle de pragas e é seguro para uso em animais de estimação e animais selvagens. Embora seja considerado seguro aplicar diretamente na pele nua, é muito potente e pode causar irritação se você for sensível.¹⁴ Então, faça um pequeno teste de contato antes de aplicar com mais liberalidade. Se for muito forte, você pode misturá-lo com outro óleo transportador de escolha.
Picaridin — Embora sintética, a picaridina é considerada uma alternativa mais segura ao DEET e é tão eficaz quanto. É derivado do composto encontrado nas plantas usadas para produzir pimenta-do-reino e não carrega as mesmas preocupações de neurotoxicidade que o DEET.¹⁵

Essas alternativas oferecem graus variados de proteção e podem necessitar de reaplicação mais frequente. A eficácia desses produtos também pode variar com base em sua concentração e no tipo específico de carrapato.

Recomendações de tratamento por especialistas

O tratamento convencional de Lyme depende principalmente do uso prolongado de antibióticos, mas, como detalhado em um artigo de 2014,16 B. burgdorferi tem vários mecanismos de defesa que dificultam a batida apenas com antibióticos.

Os especialistas holísticos, portanto, recomendam uma combinação de antibioticoterapia, terapias holísticas de suporte, ajustes dietéticos e de estilo de vida e desintoxicação para tratar a doença de Lyme.

É crucial trabalhar em estreita colaboração com um profissional de saúde que entenda a doença de Lyme completamente, pois os tratamentos precisam ser adaptados aos seus sintomas específicos e estágio da doença. Pelas razões mencionadas acima, diagnosticar Lyme é um negócio complicado. É preciso paciência e persistência.

Resultados de teste negativos são comuns quando você tem Lyme, como a espiroqueta tem a capacidade de infectar seus glóbulos brancos. Os testes de laboratório dependem da função normal dessas células, mas quando os glóbulos brancos são infectados com Lyme, eles perdem a capacidade de produzir anticorpos. Por isso, nada aparece no teste.

Isso é conhecido como o “paradoxo de Lyme” e requer colocar o tratamento antes do diagnóstico. A ideia é que, ao tratar a infecção, os glóbulos brancos recuperem sua capacidade de montar uma resposta imune normal, que pode ser captada por exames de sangue.

A mitigação da EMF é um aspecto importante do tratamento

Uma lista de seu protocolo biológico de Lyme pode ser encontrada em KlinghardtInstitute.com.¹⁷ Em 2017, ele também publicou um artigo¹⁸ no American Journal of Immunology detalhando seu protocolo para o diagnóstico e tratamento de Lyme. Está disponível para download gratuito em PDF.

Klinghardt é taxativo quanto à exposição de pacientes a campos eletromagnéticos (EMFs) durante o tratamento. Na verdade, ele não irá tratá-lo a menos que você tome medidas para minimizar sua exposição EMF, pois pode ter um impacto verdadeiramente profundo na doença.

Ele está convencido de que o aumento da virulência que estamos vendo agora está relacionado ao aumento dramático de EMFs e radiação de micro-ondas de celulares, torres de celular e todos os tipos de tecnologias sem fio.

De acordo com Klinghardt, mitigar EMFs “tem sido uma estratégia mais bem-sucedida para tratar a doença de Lyme e para deixar as pessoas neurologicamente bem do que qualquer um dos antibióticos ou qualquer um dos compostos antimicrobianos”. Ele também acredita que a toxicidade por metais pesados agrava o problema.

Lumbroquinase ajuda a quebrar biofilmes

Outro componente do tratamento que merece destaque é a lombroquinase, um grupo de enzimas proteolíticas (digestoras de proteínas) que atuam como agentes fibrinolíticos. B. burgdorferi pode viver e prosperar em biofilmes dentro de seu corpo, e lumbroquinase foi mostrado para ajudar a quebrar esses biofilmes infectados.^19º

Quando as bactérias patogênicas se escondem dentro de biofilmes, elas podem se alimentar e se replicar fora do alcance do seu sistema imunológico. Como tal, eles permanecem fortes e não afetados por quaisquer medicamentos antimicrobianos, como antibióticos e ervas que você pode estar tomando.

O fato de a lumbroquinase quebrar o fibrinogênio é um aspecto importante do tratamento de Lyme, pois as bactérias patogênicas usam fibrinogênio, que convertem em fibrina, para fortalecer sua rede.

O especialista em Lyme Dr. Marty Ross, especialista em medicina integrativa e fundador da The Healing Arts Partnership em Seattle, usa a lumbroquinase, tanto ao lado de antibióticos, quanto para pacientes em que os antibióticos falham.^20º

Se você e seu médico determinarem que a lombroquinase é ideal para você, certifique-se de comprar uma marca de alta qualidade e respeitável. Certas marcas estão disponíveis em forma de cápsula na dose de 600.000 UI (unidade internacional), ou 40 mg, que são recomendadas para doentes de Lyme sob a forma de uma dose diária de 1 a 2 cápsulas tomadas de manhã, à tarde e ao deitar.

Geralmente, a lumbroquinase deve ser tomada apenas sob o aconselhamento do seu médico e pode ser perigosa se tomada com medicação para afinar o sangue. Além disso, é contraindicado em todas as condições médicas associadas a um risco aumentado de sangramento.