Afetando até 1% da população global, a esquizofrenia é uma condição rara, mas debilitante, que torna difícil saber o que é real.
Introdução
A esquizofrenia é um distúrbio cerebral complexo e crônico caracterizado por perda de contato com a realidade, alucinações (auditivas), delírios, pensamento anormal e dificuldades no funcionamento diário.
As estimativas da prevalência de esquizofrenia e transtornos psicóticos relacionados nos Estados Unidos variam de 0,25% a 0,64%, com cerca de 24 milhões (ou um em cada 222) afetados na população global. Com diagnóstico preciso e tratamento adequado, muitas pessoas com esquizofrenia podem levar uma vida plena.
Quais são os sintomas e sinais iniciais da esquizofrenia?
Existem muitos mitos sobre a esquizofrenia. Pessoas com esse transtorno não são intelectualmente deficientes, nem têm “personalidades divididas”. Embora alguns possam mostrar agressividade durante um episódio agudo não tratado, é raro e diferente do retrato da mídia de serial killers ou psicopatas.
Os sintomas geralmente aparecem pela primeira vez quando uma pessoa tem entre 15 e 30 anos. A esquizofrenia raramente se manifesta em crianças menores de 12 anos. Os sintomas podem surgir abruptamente ou progredir gradualmente, possivelmente sem o aviso prévio da pessoa. Estes variam entre os indivíduos e podem mudar ao longo do tempo. Algumas pessoas têm um único episódio psicótico, enquanto outras experimentam vários episódios ao longo de suas vidas.
Primeiros sinais
Uma fase precoce pode ocorrer, durante a qual os indivíduos experimentam mudanças na emoção e no comportamento antes que a doença completa se desenvolva. Os sinais iniciais podem incluir irritabilidade ou tensão, dificuldade de concentração, dificuldade para dormir, declínio do desempenho escolar, a crença de que os outros estão tentando causar danos e alterações de personalidade (por exemplo, evitar interações sociais).
Existem vários tipos de sintomas esquizofrênicos, incluindo sintomas negativos, positivos e cognitivos.
Sintomas negativos
Em vez de significar “ruim”, os sintomas negativos referem-se a aspectos da personalidade ou experiências do paciente que estão diminuídas ou ausentes. Eles geralmente aparecem antes dos sintomas positivos. O paciente pode apresentar o seguinte:
- Falta de motivação para participar das atividades
- Negligência no autocuidado, como não tomar banho ou comer regularmente
- Desinteressar-se por coisas que costumava gostar
- Ter reações inadequadas a eventos da vida cotidiana
- Luta para expressar emoções
- Irritar-se com estranhos sem razão e reagir de forma prejudicial aos outros
- Sinta-se desapegado de suas emoções
- Tem fala muito limitada
- Experimente uma desaceleração dos movimentos
Sintomas positivos
Apesar da implicação do termo de algo ser benéfico, os sintomas positivos referem-se a adições ou novos elementos na personalidade ou experiência de vida de um paciente. Os sintomas positivos comuns incluem os seguintes (que, quando combinados, podem ser referidos como psicose):
- Alucinações: Alterações na percepção, como ouvir sons, ver coisas ou sentir sensações que não estão realmente lá, são conhecidas como alucinações. Estes podem ser auditivos, visuais, olfativos, gustativos (paladar) ou táteis, sendo as alucinações auditivas as mais comuns na esquizofrenia.
- Delírios: Ter pensamentos persistentes e irrealistas que causam angústia, mesmo quando outros os refutam, é delírio, um sintoma comum de certas condições de saúde mental. Um exemplo é um paciente que acredita constantemente em receber mensagens secretas pela TV.
- Pensamentos, fala e comportamento confusos.
Sintomas cognitivos
Os sintomas cognitivos afetam os processos de pensamento de um esquizofrênico e muitas vezes não são perceptíveis para a pessoa ou outros. Esses sintomas podem incluir:
- Perda de memória
- Dificuldade em entender as coisas bem o suficiente para tomar decisões
- Problemas para se comunicar claramente com outras pessoas
- Déficit de atenção
- Pensamentos suicidas: Aproximadamente 5% a 6% dos indivíduos com esquizofrenia morrem por suicídio, com cerca de 20% tentando. Muitos outros experimentam pensamentos suicidas significativos. O suicídio é a principal causa de morte prematura entre pessoas com esquizofrenia, contribuindo para uma redução média na expectativa de vida de 10 anos.
O que causa a esquizofrenia?
Ao contrário da crença popular, a esquizofrenia não é causada por má parentalidade, trauma, pobreza ou drogas. No entanto, essas condições podem aumentar o risco de desenvolvê-la.
Apesar de suas causas e mecanismos específicos desconhecidos, a esquizofrenia tem uma base biológica. A hipótese do neurodesenvolvimento da esquizofrenia sugere que uma combinação de fatores de risco genéticos e fatores ambientais durante o desenvolvimento cerebral inicial leva ao transtorno. Essas influências, especialmente durante o pré-natal e no início da vida, preparam o terreno para que os sintomas apareçam no início da vida adulta.
Genética
Estudos de gêmeos e familiares sugerem que fatores genéticos são responsáveis por cerca de 80% do risco de desenvolver esquizofrenia. Indivíduos com um parente de primeiro grau diagnosticado com esquizofrenia enfrentam um risco de 10% a 12% de desenvolver o transtorno. Se um gêmeo idêntico for diagnosticado com ele, o outro tem cerca de 45% de chance de tê-lo. No entanto, muitos pacientes com esquizofrenia não parecem ter histórico familiar da doença.
A pesquisa identificou pelo menos 130 genes que aumentam o risco de esquizofrenia. Assim, a esquizofrenia é causada pelos efeitos combinados de muitos genes diferentes, cada um contribuindo com uma pequena quantidade para o risco geral. Nenhum gene é responsável por causar o distúrbio por si só.
Estressores Ambientais
Muitos estressores ambientais podem provocar o aparecimento ou retorno de sintomas psicóticos em indivíduos suscetíveis. Os fatores ambientais que podem contribuir para o desenvolvimento da esquizofrenia incluem:
- Estar exposto a vírus ou problemas nutricionais antes do nascimento.
- Exposição materna à fome e à gripe durante o segundo trimestre da gravidez.
- Infecção bacteriana materna durante a gravidez: Um estudo de 2019 descobriu que, quando as mães experimentam infecções bacterianas durante a gravidez, isso se correlaciona com um maior risco de seus filhos (especialmente homens) desenvolverem transtornos psicóticos, como esquizofrenia.
- Peso ao nascer abaixo de 5,5 libras (menos de 2.500 gramas).
- Incompatibilidade Rh do tipo sanguíneo da mãe e do bebê em uma segunda gravidez.
- Complicações durante o parto, como privação de oxigênio associada à asfixia.
Estrutura e Função Cerebral
Pacientes com esquizofrenia apresentam anormalidades cerebrais estruturais e funcionais. Algumas das coisas que podem ser afetadas no cérebro incluem:
- Volume cerebral: Os pesquisadores de um estudo de 2014 envolvendo mais de 1.200 gêmeos concluíram que QI mais baixo é responsável por 25% da variância de risco total para esquizofrenia, com 4% dessa variação atribuída ao menor volume cerebral. Isso sugere que parte do risco genético para o desenvolvimento de esquizofrenia pode estar ligada ao desenvolvimento cerebral precoce anormal, o que leva a déficits cognitivos, como indicado por alterações cognitivas precoces e menor volume intracraniano nos indivíduos afetados.
- Hipocampo anterior: Um estudo de 2019 descobriu que, em pacientes com psicose precoce, a hiperatividade no hipocampo anterior parecia reduzir essa parte da eficácia do cérebro ao executar tarefas.
- Córtex auditivo: Descobertas de outro estudo de 2019 sugeriram que a suscetibilidade a alucinações auditivas pode estar ligada a um desvio em como o córtex auditivo do cérebro é estruturado desde o início da vida, particularmente em como ele interpreta várias frequências sonoras.
- Neurônios do córtex: Um estudo de 2017 sugeriu que a esquizofrenia pode se originar de células progenitoras neurais distribuídas inadequadamente durante o desenvolvimento cerebral. Isso leva a neurônios imaturos agrupados inadequadamente em camadas corticais e a uma deficiência de neurônios maduros no córtex, o que é crucial para a memória, o pensamento, a resolução de problemas e as emoções.
- Níveis de neurotransmissores: Na esquizofrenia, os níveis de neurotransmissores – substâncias químicas que transmitem mensagens entre neurônios – podem variar. Medicamentos que reduzem esses níveis de neurotransmissores podem aliviar os sintomas da esquizofrenia, indicando seu envolvimento no desenvolvimento do transtorno.
- Ventrículos: Os ventrículos cerebrais produzem e armazenam líquido cefalorraquidiano. O aumento do ventrículo é uma característica comum da esquizofrenia, com 80% dos esquizofrênicos exibindo-o. A razão deste alargamento permanece desconhecida.

Quais são os tipos de esquizofrenia?
A classificação da esquizofrenia evoluiu ao longo do tempo. A partir de 2013, os subtipos tradicionais listados abaixo não são mais usados oficialmente no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, Quinta Edição (DSM-5) desenvolvido pela Associação Americana de Psiquiatria (APA) ou na Classificação Internacional de Doenças, 11ª Revisão (CID-11) desenvolvida pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Em vez disso, acredita-se que a esquizofrenia exista agora em um espectro.
No entanto, para proporcionar uma melhor compreensão das manifestações da condição, os subtipos clássicos de esquizofrenia estão listados abaixo:
- Paranoide: A esquizofrenia paranoide era o subtipo mais comum antes de ser retirada do DSM-5. Caracterizada pela preocupação com delírios e alucinações auditivas, muitas vezes envolve sentimentos de extrema suspeita, perseguição ou grandiosidade, mas com fala e expressão emocional relativamente inalteradas. A paranoia é considerada um dos sintomas da esquizofrenia.
- Hebefrênica: Também conhecida como esquizofrenia desorganizada, a esquizofrenia hebefrênica é marcada por padrões de fala desorganizados que são difíceis de serem compreendidos pelos outros, comportamento inadequado, afeto plano, bem como delírios fragmentados e alucinações. Geralmente se desenvolve quando um indivíduo tem entre 15 e 25 anos de idade.
- Residual: A esquizofrenia residual aplica-se a pessoas com história de psicose, onde os sintomas positivos (por exemplo, alucinações ou delírios) diminuíram significativamente, mas os sintomas negativos (por exemplo, motivação reduzida, expressão emocional diminuída ou movimento lento) prevalecem.
- Catatônica: A esquizofrenia catatônica é a forma mais rara de esquizofrenia e é marcada por distúrbios no movimento. Indivíduos com esse subtipo podem apresentar movimentos incomuns, limitados e bruscos, alternando entre serem muito ativos e muito parados. Outros sintomas podem incluir ecolalia (repetir palavras dos outros) e ecopraxia (imitar os movimentos dos outros). A catatonia pode ocorrer em uma variedade de outros transtornos psiquiátricos e condições médicas gerais. Cerca de 9,8% dos pacientes adultos em hospitais psiquiátricos apresentam sinais de catatonia.
- Indiferenciado: Este subtipo é diagnosticado quando os sintomas não se encaixam claramente em nenhum dos outros subtipos, mas ainda preenchem os critérios para esquizofrenia
Quais são as fases da esquizofrenia?
A esquizofrenia pode progredir através de muitas fases, com a duração e os padrões dessas fases diferindo de pessoa para pessoa. As fases típicas incluem:
- Prodrômico: Os indivíduos podem não apresentar sintomas ou apresentar problemas leves, como habilidades sociais prejudicadas, anedonia (perda de prazer) e deficiências gerais de enfrentamento. Esses traços podem ser sutis e reconhecidos apenas em retrospectiva.
- Prodrômico avançado: Os sinais e sintomas acima mencionados da esquizofrenia podem aparecer. Menos de 40% das pessoas nessa fase evoluem para esquizofrenia completa.
- Psicose precoce: Os sintomas são ativos e tipicamente mais graves.
- Meio: Os sintomas podem ocorrer episodicamente, com exacerbações e remissões identificáveis, ou podem ser contínuos. Os déficits funcionais tipicamente pioram nessa fase.
- Tardio: O padrão da esquizofrenia pode se tornar mais estabelecido, mas varia significativamente.
Estas fases são muitas vezes simplificadas em fases pródromo (quando os sintomas começam) e ativas (os sintomas tornam-se mais perceptíveis ou pioram). Embora nem sempre formalmente reconhecidas, fases residuais ou de recuperação às vezes são incluídas para indicar diminuição dos sintomas. Além disso, um estudo transversal de 2021 observou altas taxas de recaída, com mais da metade dos participantes recaindo durante suas vidas.
Quem está em risco de esquizofrenia?
Os seguintes fatores aumentam o risco de uma pessoa de esquizofrenia:
- Sexo: De acordo com uma meta-análise de 2003, o risco de desenvolver esquizofrenia era cerca de 1,4 vezes maior em homens do que em mulheres. No entanto, após meados da década de 40, as mulheres são mais frequentemente diagnosticadas com esquizofrenia do que os homens.
- Idade: A esquizofrenia geralmente aparece pela primeira vez em homens jovens entre 18 e 25 anos e em mulheres jovens entre 25 e 35 anos.
- História familiar de esquizofrenia.
- Época de nascimento: As pessoas nascidas no inverno ou na primavera têm um risco significativamente maior de desenvolver esquizofrenia, com as nascidas nesses meses representando até 10% dos casos. Essa ligação com a sazonalidade do nascimento é possivelmente devido à deficiência de vitamina D no desenvolvimento, já que há menos luz solar no inverno e na primavera do que no verão e no outono.
- Educação: Crescer em ambientes urbanos durante a infância aumenta o risco, possivelmente devido à vitimização do crime e à falta de coesão social.
- Estresse: Um evento estressante da vida ou exposição a ambientes perigosos aumenta o risco. Os imigrantes que entram em um novo país também correm mais risco devido à natureza estressante de tal movimento.
- Abuso: Pessoas que sofrem abuso sexual na infância correm mais risco.
- Nível socioeconômico: Viver na pobreza aumenta o risco de uma pessoa.
- Uso de cannabis: O uso de cannabis, principalmente devido ao ingrediente psicoativo THC da cannabis, pode induzir efeitos psicóticos temporários e exacerbar condições psicóticas preexistentes. O uso frequente de cannabis, especialmente diariamente ou quase diário, produtos de cannabis de alta potência e o uso precoce antes dos 16 anos aumentam ainda mais esse risco.
- Deficiência de vitamina C: Um estudo de 2022 mostrou que baixos níveis de vitamina C eram comuns em pessoas com esquizofrenia e psicose, e níveis mais altos foram associados à melhora nos sintomas esquizofrênicos negativos difíceis de tratar. Os autores do estudo concluíram que estudos futuros devem testar se a vitamina C pode ajudar no tratamento convencional da esquizofrenia.
- Deficiência de vitamina D: Um estudo de 2018 descobriu que recém-nascidos com deficiência de vitamina D têm um risco 44% maior de serem diagnosticados com esquizofrenia na idade adulta em comparação com aqueles com níveis normais de vitamina D. Isso sugere que a deficiência de vitamina D no desenvolvimento pode aumentar a probabilidade de desenvolver o transtorno. A deficiência de vitamina D no desenvolvimento refere-se à insuficiência de vitamina D durante períodos críticos do desenvolvimento, particularmente durante a gravidez e a primeira infância. Um estudo de 2014 também descobriu que pessoas com esquizofrenia que tinham níveis mais baixos de vitamina D exibiam sintomas negativos mais pronunciados e experimentavam maiores prejuízos cognitivos.
- Níveis perturbados de vitamina B: Várias deficiências de vitamina B podem causar sintomas de distúrbios neuropsiquiátricos. Por exemplo, a deficiência de vitamina B12 está ligada a vários transtornos neuropsiquiátricos, e é comum em pacientes psicóticos cronicamente doentes, mesmo aqueles com nutrição adequada. Há casos em que a deficiência de vitamina B12 se disfarça de sintomas psicóticos na esquizofrenia. Além disso, um estudo de 2018 descobriu que níveis mais baixos de piridoxina (vitamina B6) e níveis mais altos de nicotinamida (vitamina B3) estão associados à esquizofrenia.
- Dieta contendo glúten: Um estudo de 2013 descobriu que os esquizofrênicos têm 2,13 vezes mais chances de ter anticorpos IgG antigliadina. A gliadina, uma proteína encontrada no glúten de trigo, desempenha um papel de liderança em distúrbios relacionados ao glúten. Isso sugere que indivíduos com esquizofrenia podem ter um risco maior de uma resposta imune adversa ao glúten.
Como é diagnosticada a esquizofrenia?
Os sintomas da esquizofrenia devem persistir por pelo menos seis meses para confirmar o diagnóstico.
O objetivo primário de um diagnóstico de esquizofrenia é descartar a presença de outras condições médicas ou psiquiátricas que possam apresentar sintomas semelhantes, incluindo transtorno depressivo maior ou bipolar com características psicóticas ou catatônicas, transtorno delirante, transtorno esquizotípico de personalidade, transtorno obsessivo-compulsivo e dismórfico corporal, transtornos do espectro do autismo e da comunicação e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT).
No diagnóstico de esquizofrenia, profissionais de saúde mental, como psiquiatras ou psicólogos, farão uma história médica abrangente e realizarão um exame do estado mental. Informações de familiares ou contatos próximos são essenciais e, muitas vezes, coletadas por meio de entrevistas. Um exame físico, incluindo exames dermatológicos para descobrir sinais de uso ou abuso de substâncias e rastreamento da síndrome metabólica, e testes laboratoriais também podem ser realizados. O teste para distúrbios metabólicos é vital devido aos riscos associados aos medicamentos antipsicóticos.
Embora nenhum teste laboratorial possa diagnosticar esquizofrenia, alguns são realizados para excluir outras causas potenciais. Esses testes incluem:
- Exames de sangue: Exemplos incluem um hemograma completo, uma contagem absoluta de neutrófilos (ANC) e um painel de química do sangue.
- Exames de imagem: Exemplos incluem um eletroencefalograma (EEG), uma tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM), que é preferível à TC.
- Teste genético.
- Triagem toxicológica de drogas.
Para confirmar o diagnóstico de esquizofrenia, o clínico se refere aos critérios do DSM-5-TR ou da CID-11, que diferem ligeiramente.
DSM-5-TR
A esquizofrenia é diagnosticada quando uma pessoa experimenta dois ou mais dos seguintes sintomas por uma porção significativa de tempo dentro de um mês ou menos (se tratada com sucesso):
- Delírios
- Alucinações
- Discurso desorganizado
- Comportamento grosseiramente desorganizado ou catatônico
- Sintomas negativos
Também deve haver um declínio funcional significativo em áreas como trabalho ou relacionamentos desde o início dos sintomas.
Esses sintomas devem persistir por pelo menos seis meses, com pelo menos um mês de sintomas em fase ativa, que poderiam ser mais curtos se efetivamente tratados. Os sintomas podem ser prodrômicos (sinais iniciais) ou residuais (sintomas persistentes), incluindo sintomas negativos ou menos graves da fase ativa.
Os sintomas não devem ser devidos ao uso de substâncias, efeitos de medicamentos ou outras condições médicas. Se houver um transtorno do desenvolvimento presente, o diagnóstico também requer pelo menos um mês de delírios proeminentes ou alucinações.
CID-11
A CID-11 é usada atualmente nos Estados Unidos a partir de 2022. De acordo com os critérios, um diagnóstico de esquizofrenia requer a presença de pelo menos dois dos seguintes sintomas por pelo menos um mês:
- Delírios persistentes (por exemplo, grandiosidade, perseguição, ser referenciado).
- Alucinações persistentes (tipicamente auditivas).
- Pensamento desorganizado (por exemplo, associações soltas, discurso irrelevante). Em casos graves, a pessoa pode estar falando em “salada de palavras” incompreensível.
- Experiências de influência, passividade ou controle (ou seja, a sensação de que seus impulsos, ações ou pensamentos não são autogerados ou que seus pensamentos estão sendo transmitidos aos outros).
- Sintomas negativos (por exemplo, afeto plano, restrição ou perda da fala, desinteresse em atividades).
- Comportamento severamente desorganizado que afeta a vida diária.
- Distúrbios psicomotores, como inquietação catatônica.
Pelo menos um deles deve estar entre os quatro primeiros sintomas listados.
A CID-11 detalha mais detalhadamente a determinação de um diagnóstico, mas esses são os principais critérios.
Quais são as possíveis complicações da esquizofrenia?
As possíveis complicações da esquizofrenia incluem:
- Deficiências cognitivas graves, como perda de memória e déficit de atenção
- Distanciamento social e isolamento
- Suicídio
- Problemas de saúde física, como doenças cardiovasculares, metabólicas e infecciosas
- Incapacidade de frequentar a escola ou manter um emprego
- Abuso de álcool ou drogas
- Outros transtornos mentais co-ocorrentes, como o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)
- Comportamento agressivo ou violento
Quais são os tratamentos para esquizofrenia?
Embora não exista cura para a esquizofrenia, seus sintomas podem ser controlados em alguns casos. Quanto mais precoce e intensivo for o tratamento, melhor será o resultado.
Um plano centrado no paciente que combine abordagens não farmacológicas e farmacológicas é essencial no tratamento da esquizofrenia. Geralmente, mais de um método de tratamento é usado. Os métodos de tratamento são os seguintes.
- Medicação
Diferentes tipos de medicamentos são usados no tratamento da esquizofrenia.
Os antipsicóticos, também chamados de neurolépticos, são os principais medicamentos utilizados para a esquizofrenia, pois são os mais eficazes no controle de sintomas como delírios e paranoia. Eles controlam esses sintomas alterando a química cerebral. No entanto, os antipsicóticos podem causar efeitos colaterais, incluindo tontura, inquietação, sedação, movimentos lentos, tremores, ganho de peso, diabetes e colesterol alto. Existem dois tipos de antipsicóticos:
- Antipsicóticos de primeira geração (AGF): O uso prolongado de AGF, incluindo haloperidol, flufenazina e clorpromazina, pode aumentar o risco de discinesia tardia, um distúrbio do movimento, bem como outros sintomas extrapiramidais, que são efeitos colaterais graves que afetam o sistema extrapiramidal (parte do cérebro e do sistema nervoso) envolvido na coordenação do movimento. Sintomas extrapiramidais são comuns em alguns pacientes em uso de antipsicóticos e podem estar associados a comprometimento do desempenho cognitivo.
- Antipsicóticos de segunda geração (PIG): os AGS, ou antipsicóticos atípicos, particularmente olanzapina e clozapina, representam maior risco de síndrome metabólica.
Há também FGA e SGA antipsicóticos injetáveis de longa ação para ajudar a resolver a não adesão ao tratamento. Quando administrados em intervalos que variam de semanas a meses, esses medicamentos liberam gradualmente seus ingredientes ativos na corrente sanguínea, garantindo um efeito terapêutico consistente.
Os esquemas de medicamentos antipsicóticos de manutenção para esquizofrenia visam reduzir a frequência e a gravidade das recaídas, maximizar a eficácia do tratamento para sintomas persistentes e melhorar a adesão ao tratamento.
Indivíduos com esquizofrenia também podem usar antidepressivos, estabilizadores de humor e sedativos.
- Terapias de estimulação cerebral
Pacientes com esquizofrenia também podem ser submetidos a terapias de estimulação cerebral, como eletroconvulsoterapia (ECT) e estimulação magnética transcraniana (EMT).
ECT é um procedimento médico usado principalmente para depressão grave ou transtorno bipolar. Envolve um pulso elétrico curto para o cérebro sob anestesia e é feito por uma equipe médica especializada. Alguns médicos também recomendam o uso de ECT para tratar a esquizofrenia. Uma revisão de 2018 concluiu que a ECT não só foi útil como terapia adjuvante na esquizofrenia resistente ao tratamento, mas também pode ser eficaz no tratamento de pacientes com esquizofrenia em diferentes situações. A pesquisa também indica que a ECT é uma opção de tratamento segura para a esquizofrenia.
A EMT usa pulsos magnéticos para estimular as células nervosas no cérebro. Pulsos magnéticos que mudam rapidamente podem alterar o padrão de disparo de neurônios em circuitos cerebrais específicos, o que pode ajudar a modificar padrões cerebrais disfuncionais associados à esquizofrenia. Uma revisão de 2015 descobriu que a EMT repetitiva se mostrou promissora no alívio dos sintomas positivos e negativos da esquizofrenia, com um impacto notável na redução das alucinações auditivas.
- Terapia com estrogênio
Pesquisas indicam que o estrogênio pode oferecer benefícios protetores para mulheres suscetíveis à esquizofrenia. Uma revisão de 2024 sugeriu que a suplementação de estrogênio poderia ser considerada como um tratamento adjuvante para pessoas com esquizofrenia, particularmente aquelas com baixa resposta a antipsicóticos, pois essa abordagem pode melhorar o controle dos sintomas, oferecer aprimoramento cognitivo e atrasar o início da doença.
- Terapias Talk
Também conhecidas como tratamentos psicossociais, as terapias de fala ajudam os pacientes a examinar e entender seus pensamentos e comportamentos. Existem vários tipos de terapias de fala, incluindo:
- Terapia cognitivo-comportamental (TCC): a TCC ensina os indivíduos a modificar crenças ou comportamentos que levam a emoções negativas por meio de dois componentes principais: cognitivo, que altera o pensamento, e comportamental, que altera as reações. Esta terapia de curto prazo, focada no problema, visa fornecer habilidades de enfrentamento para gerenciar situações difíceis e normalmente é administrada por uma hora por semana durante 12 a 16 semanas.
- Arteterapia: A arteterapia pode ajudar as pessoas a expressar e entender seus sentimentos, aprender novas formas de se relacionar com os outros e aceitar suas emoções. É particularmente útil para sintomas depressivos, como o isolamento social, pois muitas vezes envolve sessões em grupo que combinam comunicação com criatividade.
- Intervenção familiar: Envolve trabalhar com profissionais de saúde mental para ajudar os pacientes e suas famílias a gerenciar relacionamentos.
- Remediação cognitiva: Este tratamento visa restaurar as funções cognitivas do paciente. Envolve a prática de tarefas para melhorar a atenção, memória, raciocínio e outras funções cognitivas.
- Reabilitação e autoajuda
Programas de reabilitação e apoio, como treinamento no trabalho, treinamento de habilidades psicossociais e programas de reabilitação vocacional, ensinam habilidades necessárias para viver em uma comunidade e não em uma instituição.
A autoajuda e o manejo da esquizofrenia envolvem foco em exercícios, dieta, relacionamentos e rotinas diárias. Também inclui tomar medicação, reconhecer gatilhos e sinais de um episódio, manter a recuperação e saber onde procurar ajuda em uma crise.
Como a mentalidade afeta a esquizofrenia?
A mentalidade pode desempenhar um papel significativo na forma como os indivíduos experimentam e lidam com a esquizofrenia.
As mentalidades podem influenciar as estratégias de enfrentamento de um paciente. Uma mentalidade positiva pode levar à adoção de mecanismos saudáveis de enfrentamento, como a busca de apoio social e a realização de terapia. Por outro lado, uma mentalidade negativa pode resultar em comportamentos de evitação ou abuso de substâncias, o que pode exacerbar os sintomas.
Uma mentalidade resiliente pode ajudar os indivíduos com esquizofrenia a gerenciar melhor os estressores em suas vidas, desenvolvendo habilidades de enfrentamento e cultivando um senso de otimismo.
Manter uma mentalidade positiva pode motivar as pessoas a manter seus planos de tratamento, potencialmente reduzindo os sintomas.
Também pode contribuir para as crenças positivas do paciente sobre si mesmo (autoestima) e suas habilidades, levando a uma maior resiliência, motivação e senso de controle sobre sua vida.
Quais são as abordagens naturais da esquizofrenia?
A eficácia de alguns dos tratamentos naturais para esquizofrenia apresentados abaixo precisa de mais pesquisas para confirmação, portanto, consulte seu médico antes de usar qualquer um desses tratamentos.
- Ervas medicinais
- Rauwolfia serpentina: A raiz de cobra indiana é um arbusto perene nativo do sudeste asiático. Ele tem sido usado principalmente para o tratamento da hipertensão e como um composto antipsicótico. A reserpina, extraída da raiz de cobra indiana, tem sido utilizada na medicina convencional como medicação anti-hipertensiva e antipsicótica. Um estudo de 2024 em 60 pacientes do sexo masculino encontrou a raiz de cobra indiana potencialmente benéfica no tratamento de sintomas positivos de esquizofrenia como um remédio homeopático. No entanto, ainda não é recomendado tratamentos mais eficazes até que ensaios clínicos mais robustos possam fornecer evidências de segurança e eficácia. Porque reduz a pressão arterial, as pessoas com hipotensão não devem tomá-lo.
- Ashwagandha (Withania somnifera): Também conhecido como ginseng indiano, ashwagandha tem sido muito usado na medicina ayurvédica com propriedades anti-inflamatórias e imunomoduladoras. Um ensaio clínico randomizado controlado de 2018 em 66 pacientes descobriu que, depois de usar o extrato da erva como tratamento adjuvante por 12 semanas, os pacientes com esquizofrenia experimentaram reduções substanciais nos sintomas negativos e gerais em comparação com o grupo que não recebeu o extrato.
- Ginkgo (Ginkgo biloba): Também conhecido como uma “erva do cérebro”, ginkgo tem sido amplamente utilizado para problemas de memória. Uma meta-análise de 2010 de seis estudos descobriu que a adição de ginkgo à medicação antipsicótica melhorou significativamente os sintomas totais e negativos em pacientes com esquizofrenia crônica. De acordo com uma meta-análise de 2013 de três estudos, ginkgo também pode reduzir os sintomas positivos em pacientes com esquizofrenia. Um estudo de 2005 descobriu que o extrato de ginkgo pode aumentar a eficácia dos antipsicóticos em esquizofrênicos, especialmente no alívio de sintomas positivos.
- Yokukansan: Também conhecido como yi-gan san, yokukansan é uma medicina tradicional chinesa amplamente utilizada em países do Leste Asiático. Contém sete ervas, incluindo Angelica, Atractylodes, Bupleurum, Poria, Glycyrrhiza, Cnidium, e Uncaria. Em um ensaio clínico de 2009, pacientes com esquizofrenia usaram yokukansan por quatro semanas, e seus sintomas positivos e negativos melhoraram significativamente. Também não foram observados efeitos colaterais extrapiramidais induzidos por drogas. Os pesquisadores sugeriram que o yokukansan poderia potencialmente ser usado para esquizofrenia resistente ao tratamento.
- Suplementos
- Vitamina C: Um estudo de 2022 indicou que os pacientes com esquizofrenia geralmente têm níveis mais baixos de vitamina C do que indivíduos saudáveis. Outro ensaio clínico mais antigo de 2005 sugeriu que tomar vitamina C juntamente com medicamentos SGA pode reduzir o estresse oxidativo e melhorar os sintomas da esquizofrenia.
- Vitamina D: A vitamina D é crucial para funções cerebrais, como aprendizagem e memória, produção de substâncias químicas cerebrais, proteção das células cerebrais e transmissão de sinais. Um estudo de 2021 na BMC Psychiatry descobriu que a suplementação de vitamina D combinada com tratamento antipsicótico pode melhorar a capacidade de atenção e aliviar sintomas positivos e negativos em pacientes com esquizofrenia previamente com deficiência de vitamina D. Um estudo de 2018 mostrou que 12 meses de suplementação de vitamina D em pacientes esquizofrênicos não hospitalizados e com deficiência de vitamina D foram associados à redução dos sintomas depressivos e menores taxas de ansiedade.
- Vitaminas do complexo B: A suplementação de folato (vitamina B9) e vitamina B12 pode melhorar os sintomas negativos da esquizofrenia, embora a resposta ao tratamento seja afetada por variações genéticas na absorção de folato. Um ensaio clínico de 2017 concluiu que altas doses de piridoxamina (uma forma de vitamina B6) como tratamento adicional foram parcialmente eficazes para um subgrupo de pacientes com esquizofrenia que experimentam aumento do estresse carbonílico, um marcador de um estado metabólico anormal.
- Ácidos graxos ômega-3: A suplementação de ômega-3 parece ser particularmente benéfica para adultos jovens e adolescentes nos estágios iniciais da esquizofrenia que inicialmente têm baixos níveis de ácidos graxos ômega-3, melhorando os sintomas negativos e as funções globais. Algumas evidências também sugerem que os ácidos graxos ômega-3 têm o potencial de prevenir a esquizofrenia ou, pelo menos, aliviar seu curso e sintomas.
- Dietas
- Sem glúten: Os anticorpos antigliadina (AGA) são marcadores da sensibilidade ao glúten (uma proteína do trigo e de alguns outros grãos) e são maiores em pessoas com esquizofrenia. Um pequeno estudo piloto de viabilidade de 2019 descobriu que pacientes com esquizofrenia que seguiram uma dieta sem glúten apresentaram melhorias em seus sintomas gastrointestinais e negativos, mas nenhuma melhora foi observada em sintomas positivos ou cognitivos.
- Cetogênica: A dieta cetogênica é uma dieta pobre em carboidratos e rica em gordura. Seu objetivo é mudar o metabolismo do corpo de usar principalmente glicose (açúcar) como sua fonte de energia para usar cetonas, produzidas a partir de gorduras. Ele tem se mostrado promissor na normalização de comportamentos semelhantes à esquizofrenia em modelos farmacológicos e genéticos de camundongos. Esta dieta também pode melhorar os sintomas psiquiátricos, disfunções metabólicas, e composição corporal em pacientes com esquizofrenia, restaurando o metabolismo energético do cérebro.
- Dessensibilização e Reprocessamento dos Movimentos Oculares (EMDR)
EMDR é uma abordagem terapêutica projetada para aliviar o sofrimento ligado a memórias traumáticas, e tem sido usado para tratar o TEPT. Uma revisão sistemática de 2020 de seis estudos descobriu que o EMDR estava ligado à redução do pensamento paranoico, alucinações auditivas, sintomas delirantes e sintomas negativos em indivíduos com psicose.
No geral, parece ser uma intervenção segura e viável. Em um estudo de caso de 2021, depois de receber uma única sessão de EMDR, um paciente com esquizofrenia quimicamente resistente experimentou uma remissão completa do transtorno e da síndrome dissociativa de desorganização dentro de oito semanas. Essa remissão também foi mantida, permitindo a interrupção do tratamento antipsicótico sem recidiva por 18 meses.
- Terapias Alternativas
- Ecoterapia: A ecoterapia é uma abordagem terapêutica que utiliza atividades ao ar livre em ambientes naturais como parte do tratamento. Essas atividades podem variar de trabalhos de conservação e jardinagem a caminhadas ou ciclismo na natureza.
- Acupuntura: Uma meta-análise de 2023 de 38 ensaios clínicos randomizados e controlados descobriu que a acupuntura, usada junto com os antipsicóticos convencionais, melhorou os sintomas da esquizofrenia e reduziu a incidência de reações adversas. Uma meta-análise mais antiga de 2009 de 13 estudos chineses também descobriu que a combinação de acupuntura com terapia medicamentosa levou a uma melhora notável nas alucinações auditivas, sintomas positivos e taxas de resposta, em oposição ao uso de antipsicóticos sozinhos.
- Meditação: Em um estudo de 2018, cinco pacientes com esquizofrenia gravemente afetados, cada um com um histórico médico de mais de duas décadas, foram submetidos a um programa de meditação mindfulness de oito meses e experimentaram diminuição das atividades cerebrais anormais e alucinações ou delírios, bem como melhora da ansiedade e dos sintomas psicóticos. Demorou três semanas até que os sintomas começassem a aliviar. Além disso, uma revisão sistemática de 2024 de 22 estudos descobriu que as intervenções baseadas em mindfulness ofereceram benefícios potenciais para pacientes com esquizofrenia, incluindo a diminuição dos sintomas negativos e a redução das taxas de hospitalização.
- Biorressonância e Terapia Biofotônica tem se mostrado extremamente promissores nos sintomas positivos e negativos da doença e na melhoria dos padrões de inflamação não somente corporal mas do sistema nervoso central.
Como posso prevenir a esquizofrenia?
Prevenir totalmente a esquizofrenia não é viável, pois sua causa exata permanece desconhecida. Ainda assim, você pode diminuir seu risco fazendo as escolhas corretas de estilo de vida e seguindo um plano de tratamento para evitar que os sintomas ressurjam ou piorem. As estratégias específicas incluem:
- Evitar drogas e álcool: O uso de substâncias pode complicar o tratamento da esquizofrenia.
- Dormir o suficiente: O sono adequado é crucial para evitar o agravamento dos sintomas.
- Controlar o estresse: O estresse pode piorar os sintomas da esquizofrenia.
- Comer de forma saudável e praticar exercícios regularmente: Uma dieta nutritiva e exercícios regulares podem garantir níveis adequados de nutrientes vitais, atenuar os sintomas, promover um bom sono e controlar o estresse.
- Aderir a um plano de tratamento, se você tiver um: Como a interrupção da medicação pode levar à recorrência dos sintomas, quaisquer alterações ou descontinuação de medicamentos devem ser gerenciadas exclusivamente pelo profissional de saúde prescritor.
- Evitar gatilhos para episódios psicóticos.
- Compreender os sinais de alerta: Estabeleça uma estratégia para controlar os sintomas prontamente e procure assistência adequada.
- Usando serviços de apoio: Uma gama de serviços de apoio abrangentes, incluindo moradia e oportunidades de emprego de apoio, pode ajudá-lo a reduzir o estresse.
Maiores informações sobre Biorrressonância e Terapia Biofotônica acessar o site aquerasystem.com.