Os medicamentos apresentaram menor risco de malformação congênita.
Introdução
Mais de um milhão de mulheres em idade fértil vivem com epilepsia nos EUA. Se engravidarem, controlar o distúrbio neurológico durante a gravidez será um delicado ato de equilíbrio.
Embora permanecer em medicamentos anticonvulsivantes seja crucial para prevenir convulsões potencialmente fatais para mãe e filho, muitas dessas drogas aumentam o risco de defeitos congênitos.
No entanto, um novo estudo oferece notícias tranquilizadoras – três medicamentos anticonvulsivantes populares surgiram como opções relativamente mais seguras, causando menos casos de malformações congênitas em bebês.
O Estudo
Levetiracetam, oxcarbazepina e lamotrigina relataram as taxas de prevalência mais baixas, proporcionando alguma tranquilidade às mulheres que devem continuar o tratamento durante este período crítico.
Drogas anticonvulsivantes são um risco necessário
As convulsões podem colocar em risco o feto, diminuindo a frequência cardíaca fetal e diminuindo seu suprimento de oxigênio. As convulsões também podem induzir o parto prematuro em gestantes, resultando em parto prematuro. Além disso, um trauma potencial para a mãe causado por uma convulsão, como uma queda, pode levar a lesões no feto.
Devido ao risco de danos ao feto, muitos médicos recomendam que as mulheres com epilepsia permaneçam com medicamentos anticonvulsivantes durante a gravidez, apesar dos riscos.
A cada ano, cerca de 20.000 bebês nascem de mulheres que vivem com epilepsia. Um feto é exposto a medicamentos anticonvulsivantes em uma em cada cinquenta gestações, de acordo com a Epilepsy Foundation.
Como a maioria das mulheres com epilepsia precisa continuar a medicação anticonvulsivante durante a gravidez, identificar as opções de tratamento mais seguras para essas mulheres é essencial, escreveu a equipe de pesquisa em um artigo publicado na JAMA Neurology.
O que os pesquisadores encontraram
A equipe de pesquisa analisou quase 10.000 gestações em que os embriões foram expostos a diferentes medicamentos anticonvulsivantes. As malformações congênitas foram avaliadas durante o primeiro ano de vida de cada criança. Eles descobriram que a prevalência geral de malformações congênitas principais diminuiu significativamente – em 39% no geral.
Especificamente, a taxa diminuiu 6,1% entre 1998 e 2004, 5,1% entre 2005 e 2009, 4% entre 2010 e 2014 e outros 3,7% entre 2015 e 2022.
Os resultados do estudo indicam que as malformações congênitas ocorreram em 2,5% dos bebês cujas mães tomaram levetiracetam, 2,9% daqueles cujas mães tomaram oxcarbazepina e 3,1% daqueles cujas mães tomaram lamotrigina.
A prevalência de malformações congênitas foi significativamente maior nos bebês cujas mães faziam uso de fenitoína, valproato, carbamazepina ou fenobarbital. As malformações eram dose-dependentes – quanto maior a dose da medicação, maior o risco de malformação.
As malformações cardíacas foram a ocorrência mais comum em bebês nascidos com malformações congênitas, descobriu a equipe de pesquisa, particularmente após a exposição à fenitoína, fenobarbital, topiramato e valproato. O valproato também foi associado a defeitos do tubo neural e hipospádia, uma condição que afeta a uretra em meninos.
Mulheres com epilepsia que estão considerando engravidar devem consultar seus profissionais de saúde, incluindo um neurologista, para discutir a melhor maneira de gerenciar a epilepsia durante a gravidez, observou a equipe de pesquisa.