Dr. Nasser

Estudo explica a ligação entre drogas quimioterápicas comuns e danos cardíacos

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Índice

Novas pesquisas podem ajudar a melhorar os tratamentos quimioterápicos agora ligados a danos cardíacos graves.

Introdução

Um novo estudo publicado na Nature Cardiovascular Research pode explicar o mecanismo por trás de pesquisas anteriores que ligam a doxorrubicina, uma droga quimioterápica amplamente utilizada, a danos cardíacos graves. O estudo descobriu que a droga parece desencadear uma resposta imune que leva ao enrijecimento do coração e à função prejudicada.

Ao descobrir o papel do sistema imunológico nesse processo, os pesquisadores esperam avançar em estratégias de tratamento aprimoradas com menos efeitos colaterais, tornando o tratamento do câncer mais seguro para os pacientes.

Detalhes do estudo

A doxorrubicina, usada para tratar vários tipos de câncer, incluindo mama e linfoma, é conhecida por suas poderosas habilidades de combate ao câncer.

Pesquisadores na Holanda o descrevem como “um dos quimioterápicos mais usados e úteis” em um estudo publicado no The FEBS Journal. A Cancer Research UK afirma que a doxorrubicina interrompe o crescimento das células cancerígenas bloqueando a topoisomerase, uma enzima essencial para a divisão celular.

Um estudo de 2024 na Nature descobriu que até 9% dos pacientes que tomam doxorrubicina apresentam cardiotoxicidade, o que pode levar à insuficiência cardíaca.

Em um grande estudo publicado no American Journal of Cardiology com 22.815 pacientes tratados com doxorrubicina, 18% desenvolveram danos cardíacos e 6% desenvolveram insuficiência cardíaca. No entanto, as razões exatas por trás do dano cardíaco permaneceram obscuras.

Pesquisadores da Tufts University School of Medicine e da Tufts Graduate School of Biomedical Sciences tiveram como objetivo investigar o papel do sistema imunológico nos danos cardíacos induzidos pela doxorrubicina.

O estudo descobriu que a doxorrubicina pode danificar o coração criando moléculas nocivas chamadas espécies reativas de oxigênio (ROS). Essas moléculas desencadeiam inflamação, envolvendo células imunes, como células T CD4+ e CD8+.

Normalmente, essas células defendem o corpo contra infecções e tumores. No entanto, os pesquisadores descobriram que a doxorrubicina pode fazer com que esses defensores ataquem o coração.

Experimentos em camundongos mostraram que o tratamento com doxorrubicina aumentou as células T CD8 + no coração. As células T CD8+ produzem substâncias inflamatórias que causam danos ao tecido cardíaco e cicatrizes, diminuindo a capacidade do coração de bombear o sangue de forma eficaz.

Quando os pesquisadores removeram as células T CD8 + dos camundongos, os danos cardíacos e as cicatrizes foram significativamente reduzidos.

Essa resposta imune não se limitou a camundongos. O estudo também incluiu observações de cães e humanos.

Ambos os grupos mostraram níveis aumentados de células T CD8 + após receber doxorrubicina, ligando a droga a danos cardíacos desencadeados pelo sistema imunológico em diferentes espécies.

“Nosso estudo é o primeiro a mostrar que um tipo específico de célula pode causar inflamação crônica no coração após o tratamento com doxorrubicina e a primeira vez que as células T foram implicadas nesta doença”, disse o autor do estudo Abe Bayer, estudante do Tufts MD / Ph.D. programa de imunologia, em um comunicado à imprensa.

Os pesquisadores admitem que não sabem por que a droga faz com que as células T ataquem o coração, mas planejam estudá-la no futuro.

“Este trabalho visa evitar que as pessoas morram, seja de doenças cardíacas ou câncer, e isso significa garantir que as pessoas possam tomar esses poderosos medicamentos quimioterápicos com segurança”, disse a autora sênior Pilar Alcaide no comunicado à imprensa.

“Embora não saibamos como serão as soluções, este estudo abre muitas portas para possíveis estratégias de prevenção que protegem o coração, permitindo que essa droga seja eficaz para as células cancerígenas.”

Quimioterapia ligada ao envelhecimento acelerado do coração

Pesquisas recentes descobriram que a doxorrubicina pode fazer o coração envelhecer mais rápido. Esse fenômeno, detalhado em uma revisão publicada na npj Aging, sugere que os corações dos pacientes tratados com doxorrubicina se assemelham aos de indivíduos muito mais velhos.

A revisão indica que tanto os corações naturalmente envelhecidos quanto os afetados pela doxorrubicina lutam para bombear o sangue com eficiência.

Essa condição, conhecida como disfunção diastólica, ocorre quando o coração não se enche de sangue adequadamente entre os batimentos.

A disfunção diastólica pode causar problemas sérios, incluindo fibrilação atrial (FA), uma condição em que o coração bate de forma irregular e rápida.

Pesquisas mostram que a FA aumenta o risco de acidente vascular cerebral em cinco vezes. Um estudo publicado na Frontiers in Pharmacology descobriu que a doxorrubicina aumenta o risco de FA em 6,6%.

A revisão do npj Aging também mostrou mudanças estruturais significativas em corações idosos e afetados pela doxorrubicina. Essas alterações incluem hipertrofia cardíaca, uma condição na qual o músculo cardíaco engrossa e causa um acúmulo de resíduos nas células cardíacas, dificultando o funcionamento adequado.

Além disso, ambos os grupos apresentam aumento da fibrose – um tipo de cicatrização no tecido cardíaco. Essa cicatriz é mais pronunciada naqueles tratados com doxorrubicina, indicando envelhecimento cardíaco mais rápido.

Pesando os riscos e benefícios

O Dr. Nathan Goodyear, especialista em câncer integrativo do Williams Cancer Institute, explicou que, embora a quimioterapia combata efetivamente o câncer, ela também pode enfraquecer o sistema imunológico, que desempenha um papel crucial na saúde geral.

Esse sistema imunológico enfraquecido pode não reparar os tecidos do corpo normalmente, levando a problemas cardíacos graves, como cardiomiopatia. De acordo com o Dr. Goodyear, esses danos costumam ser permanentes, ressaltando o desafio no tratamento do câncer de pesar seus benefícios contra possíveis danos duradouros à saúde dos pacientes.

À medida que o número de sobreviventes de câncer aumenta, é crucial garantir que os tratamentos não causem efeitos colaterais persistentes, principalmente no coração, de acordo com o Dr. Nicolas Palaskas, cardiologista do MD Anderson Cancer Center.

“Os problemas cardíacos são a principal causa de morte nos americanos a cada ano. Câncer é o número 2. Então, se somos capazes de curar o câncer de alguém, certamente não queremos deixá-lo com problemas cardiovasculares “, escreveu ele no site do MD Anderson.

Danos cardíacos causados pelo tratamento do câncer são relativamente comuns, disse o Dr. Palaskas.

“Lembre-se de que os danos cardíacos decorrentes do tratamento do câncer existem. Na verdade, apenas cerca de 5% dos meus pacientes cardiológicos têm problemas cardíacos relacionados ao tratamento do câncer.

Especificamente, cerca de 2% dos pacientes com câncer de mama e até 5% dos pacientes com linfoma e sarcoma apresentam efeitos colaterais relacionados ao coração da doxorrubicina.

O Dr. Goodyear enfatiza a necessidade crítica de triagem individualizada antes de iniciar o tratamento com doxorrubicina. Ele destaca a importância de um ecocardiograma e avaliações cardíacas completas, especialmente no contexto de uma possível lesão miocárdica ligada às vacinas COVID-19.

O Dr. Goodyear também enfatiza o monitoramento da exposição total ao longo da vida à doxorrubicina, observando que a Food and Drug Administration dos EUA aconselha manter a dose cumulativa dentro de 450-50 mg / m2 da área da superfície corporal para minimizar os riscos.

Os pacientes devem observar sintomas de insuficiência cardíaca ou bloqueios, incluindo dor no peito, falta de ar, inchaço nas pernas e necessidade de dormir em ângulo. A atenção médica imediata pode levar a intervenções oportunas.

Para minimizar o risco de danos cardíacos, o Dr. Palaskas recomenda:

  • Mantenha-se ativo: Envolva-se em 150 minutos de atividade física moderada ou 75 minutos de atividade física vigorosa semanalmente.
  • Mantenha um peso saudável: Perder de 5 a 10% do peso corporal se estiver acima do peso oferece benefícios substanciais à saúde.
  • Siga uma dieta saudável: Adote uma dieta de estilo mediterrâneo ou principalmente baseada em vegetais, limitada em açúcar.

Seguindo essas diretrizes, os pacientes podem proteger a saúde do coração e melhorar os resultados gerais durante e após o tratamento do câncer.

Para maiores informações e consulta agende pelo whatsapp 21985535329

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