Um novo relatório da Comissão Lancet sobre o câncer de próstata também prevê um aumento de 85% na mortalidade por câncer de próstata.
Introdução
O aumento da expectativa de vida e as mudanças na estrutura etária levarão o número global de casos de próstata de 1,4 milhão para 2,9 milhões até 2040, de acordo com um novo relatório publicado na revista The Lancet.
O relatório, publicado pela Comissão Lancet sobre câncer de próstata, também prevê um aumento de 85% na mortalidade por câncer de próstata de 375.000 em 2020 para quase 700.000 em 2040, principalmente em homens que vivem em países de baixa e média renda, onde o diagnóstico de câncer de próstata em estágio avançado continua a ser comum.
Infelizmente, o painel observou que nem a mudança de estilo de vida nem as intervenções de saúde pública são suficientes para reverter a tendência. No entanto, novas abordagens e testes padronizados para detecção precoce podem ajudar a reduzir o aumento projetado.
O câncer de próstata é o câncer mais comum em homens em 112 países e responde por 15% de todos os tipos de câncer, informou o painel. Em 2020, o câncer de próstata foi a quinta principal causa de morte por câncer entre os homens.
Embora todos os homens estejam em risco de desenvolver câncer de próstata, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA dizem que alguns homens correm um risco maior do que outros. O avanço da idade é o fator de risco mais comum.
Homens negros são mais propensos do que outros a desenvolvê-la e têm duas vezes mais chances de morrer por causa dela. A história familiar também desempenha um papel; Indivíduos com um parente de primeiro grau que teve câncer de próstata são mais propensos a desenvolvê-lo.
Detecção precoce pode fazer toda a diferença na mortalidade
O tratamento do câncer depende do estágio em que ele foi descoberto. Como tal, a comissão observou que o diagnóstico adequado e oportuno é fundamental.
Em muitos países de alta renda, como os Estados Unidos e o Reino Unido, o teste de antígeno prostático específico (PSA) baseado na escolha informada é a norma. Esse tipo de teste permite que homens com 50 anos ou mais saibam se o tratamento será necessário ou se uma doença é considerada clinicamente insignificante.
“Essa alta frequência de detecção precoce se traduz em taxas de mortalidade por caso incidente mais baixas do que as observadas em [países de baixa e média renda]”, escreveu a comissão.
Muitos países de baixa e média renda carecem de ferramentas de diagnóstico adequadas. “Muitas dessas tecnologias são potencialmente escaláveis, acessíveis e disponíveis em [países de baixa e média renda], mas um grande desafio é a identificação de estratégias ideais para implantação”, escreveram os membros do painel.
Além de padronizar os testes de PSA globalmente, a comissão recomendou explorar os testes poligênicos. Esses exames buscam genes específicos ligados ao câncer de próstata.
Os especialistas observaram que aqueles com escores de risco poligênicos de alto risco respondem por quase metade de todos os incidentes de câncer de próstata.
“Tais pontuações poderiam ser usadas para direcionar serviços de rastreamento e prevenção para homens com alto risco de câncer de próstata”, escreveu a comissão.
Eles acrescentaram, no entanto, que o escore de risco poligênico é apenas uma parte do quadro. Eles também sugeriram adicionar novos testes de biomarcadores, que procuram genes mutados, ou detecção precoce baseada em ressonância magnética, que é conhecida por reduzir a necessidade de biópsias em 37%. Além dos testes, a comissão observou que melhores práticas devem ser seguidas no lado clínico.
Apontaram que lacunas e erros nos serviços de patologia, que têm papel fundamental no diagnóstico, prognóstico e manejo do câncer de próstata, têm levado ao prolongamento do tratamento. Assim, orientaram a padronização do protocolo do serviço de patologia.
Falta de profissionais de saúde coloca problema
A comissão enfatizou que um problema na patologia é a falta de patologistas. Um relatório de 2019 indicou uma diminuição de 17,5% no número de patologistas americanos trabalhando entre 2007 e 2017; Durante esse mesmo período, sua carga de trabalho aumentou quase 42%.
A comissão sugeriu que a inteligência artificial (IA) poderia aliviar essa carga de trabalho, mas alertou que “várias questões precisam ser superadas antes que esses benefícios possam ser colhidos”. A falta de urologistas e médicos de radioterapia do lado do tratamento é paralela à falta de patologistas do lado do diagnóstico do câncer de próstata.
Os especialistas apontaram a Nigéria como exemplo. Lá, o “número de urologistas precisaria ser imediatamente aumentado de 130 para 300 para que houvesse um urologista para cada 50 cânceres de próstata”.
Essa falta de profissionais capacitados leva à falta de biópsias. Além disso, até 90% dos pacientes em países de baixa renda não têm acesso à radioterapia, apesar de ser uma maneira ideal de controlar a maioria dos cânceres.
“A incidência de câncer de próstata e outros tipos de câncer em [países de baixa e média renda] continuará a aumentar nas próximas décadas, em linha com as mudanças demográficas projetadas, com uma correspondente necessidade crescente de instalações e conhecimentos radioterápicos e cirúrgicos”, escreveu a comissão.
Os homens têm algum poder para mudar os resultados
Embora a Comissão Lancet acredite que as tendências do câncer de próstata não podem ser revertidas, a Johns Hopkins Medicine sugere que algumas mudanças na dieta e no estilo de vida podem diminuir o risco de um homem.
Um homem não pode mudar sua genética, histórico familiar ou idade, e o câncer de próstata está principalmente ligado ao envelhecimento.
No entanto, como a taxa de câncer de próstata é maior nos países ocidentais do que na Ásia, muitos especialistas suspeitam que isso se deve às dietas ocidentais.
Os alimentos processados, que compõem uma grande parte das dietas ocidentais atuais, podem prejudicar o DNA, tornando-o mais propenso a sofrer mutações e levar ao câncer.
A Johns Hopkins sugere tomar as seguintes medidas para melhorar os hábitos alimentares e reduzir o risco de câncer:
- Reduza a ingestão de gorduras, especialmente gorduras trans e saturadas, e concentre-se nos ácidos graxos ômega-3 encontrados em peixes e nozes.
- Coma mais frutas e verduras. O composto sulforafano no brócolis pode proteger contra o câncer.
- Adicione chá verde à sua dieta. Alguns estudos sugerem que estes podem reduzir os níveis de PSA e o risco de câncer de próstata em homens de alto risco.
- Evite carne carbonizada, que pode produzir um composto químico cancerígeno.
Também é essencial manter um peso saudável, pois a obesidade tem sido identificada como um fator de risco para o câncer de próstata.
A Johns Hopkins também recomenda praticar exercícios físicos regularmente, evitar fumar, limitar o álcool, aumentar a ingestão de vitamina D e manter-se sexualmente ativo, já que a ejaculação é pensada para eliminar toxinas.