Como a baixa testosterona afeta a saúde dos homens

segunda-feira, 16 de setembro de 2024
por Dr. José Nasser
Bem Estar, Ciência e Tecnologia, Doença Metabólica, Neurociências

Se você é um homem com mais de 45 anos, pode estar experimentando sintomas como alterações de humor, fadiga, alterações de humor ou ganho de peso sem perceber essa causa subjacente.

Resumindo

A baixa testosterona afeta até 38,7% dos homens com mais de 45 anos, causando sintomas como baixa libido, fadiga e ganho de peso. Está ligado ao aumento dos riscos de síndrome metabólica e doenças cardiovasculares.
A obesidade e o diabetes estão intimamente ligados a níveis mais baixos de testosterona, criando um ciclo difícil de quebrar. O excesso de tecido adiposo interfere na produção de testosterona por meio de vários mecanismos
Baixos níveis de testosterona (abaixo de 213 ng/dL) estão associados a um maior risco de mortalidade por todas as causas. Níveis hormonais equilibrados, incluindo hormônio luteinizante e estradiol, são cruciais para a saúde geral.
A andropausa, ou menopausa masculina, envolve um declínio gradual nos níveis de testosterona a partir dos 40 anos. Isso afeta a saúde cardiovascular, a composição corporal e aumenta os riscos de problemas cardíacos.
Estratégias naturais para aumentar a testosterona incluem treinamento KAATSU, exposição regular ao sol e evitar produtos químicos desreguladores endócrinos.

Introdução

Se você é um homem com mais de 45 anos, pode estar experimentando sintomas como baixa libido, fadiga, alterações de humor ou ganho de peso sem perceber uma causa subjacente comum – baixa testosterona. Até 38,7% dos homens nessa faixa etária têm níveis insuficientes de testosterona.¹

A American Urology Association considera os níveis abaixo de 350 ng/dL baixos, embora alguns especialistas defendam um limite mais baixo de 250 ng/dL.² Independentemente do número exato, é a combinação de níveis baixos e sintomas que importa.

A baixa testosterona não é apenas sobre saúde sexual. Pode aumentar o risco de síndrome metabólica e doenças cardiovasculares à medida que envelhece.

Os sintomas podem incluir obesidade, diabetes tipo 2, fraturas osteoporóticas, fraqueza generalizada e até perda de pelos faciais.³ Se você estiver experimentando esses sinais, vale a pena investigar seus níveis de testosterona.

Idealmente, as amostras de sangue devem ser coletadas entre 7:00 e 11:00, quando a testosterona é mais alta. Não descarte seus sintomas só porque você está envelhecendo – a baixa testosterona é uma condição tratável que pode afetar significativamente sua qualidade de vida.

Embora eu não recomende suplementos de testosterona, existem várias maneiras de aumentar seus níveis de testosterona naturalmente.

A conexão testosterona-obesidade-diabetes

Sua composição corporal desempenha um papel crucial na produção de testosterona. A obesidade e o diabetes estão intimamente ligados a níveis mais baixos de testosterona, criando um ciclo vicioso que pode ser difícil de quebrar. O excesso de tecido adiposo, especialmente ao redor do abdômen, pode interferir na produção de testosterona de várias maneiras:

Resistência à leptina – As células de gordura produzem leptina, o que pode levar à resistência central à leptina e reduzir os sinais no cérebro que estimulam a produção de testosterona.
Aumento do estrogênio – O tecido adiposo contém uma enzima que converte testosterona em estrogênio, diminuindo ainda mais os níveis de testosterona.
Inflamação – As células adiposas produzem citocinas inflamatórias que podem interferir na produção de testosterona e reduzir a sensibilidade à insulina.

Esses mecanismos não apenas diminuem a testosterona, mas também contribuem para a resistência à insulina, colocando você em risco de diabetes tipo 2.

A baixa testosterona também pode levar à diminuição da massa muscular e ao aumento do acúmulo de gordura, piorando o ciclo. Se você está lutando com problemas de peso ou diabetes, é essencial verificar seus níveis de testosterona.

Abordar a baixa testosterona pode ser um fator chave para melhorar sua saúde metabólica e quebrar esse ciclo prejudicial.

Baixa testosterona pode aumentar o risco de mortalidade por todas as causas

Existe uma forte relação entre hormônios sexuais e risco de mortalidade em homens. Uma meta-análise abrangente de nove estudos, cobrindo mais de 255.830 participantes-ano, revelou alguns insights reveladores.⁵

Se seus níveis de testosterona caírem abaixo de 213 ng/dL, você pode enfrentar um risco maior de mortalidade por todas as causas. Também preocupante, níveis de testosterona abaixo de 153 ng/dL foram associados ao aumento do risco de mortalidade cardiovascular.

Mas a testosterona não é o único hormônio com o qual você deve se preocupar. O estudo descobriu que homens com níveis de hormônio luteinizante (LH) acima de 10 UI / L ou níveis de estradiol abaixo de 5,1 pmol / L também tiveram um risco maior de mortalidade por todas as causas.

Essas descobertas ressaltam a importância de manter níveis hormonais equilibrados à medida que envelhece. Não se trata apenas de se sentir enérgico ou manter a massa muscular – seus níveis hormonais podem ser uma questão de vida ou morte.

Embora a testosterona muitas vezes ocupe o centro das discussões sobre hormônios masculinos, esta pesquisa destaca a importância de jogadores muitas vezes esquecidos, incluindo a diidrotestosterona (DHT).

O DHT, uma forma potente de testosterona responsável pela expressão de características masculinas, mostrou uma relação não linear com o risco de mortalidade.⁶

Níveis muito baixos e muito altos foram associados ao aumento do risco. Homens com níveis de DHT abaixo de 0,69 nmol/L tiveram um risco 19% maior de mortalidade por todas as causas e um risco 29% maior de mortalidade cardiovascular em comparação com aqueles com níveis em torno de 2,45 nmol/L.⁷

No entanto, o risco também aumentou em níveis de DHT acima de 2,45 nmol/L. Esses achados ressaltam a complexidade da saúde hormonal. Nem sempre é um caso de “mais é melhor” – o equilíbrio é fundamental.

Embora grande parte da pesquisa tenha se concentrado no risco de mortalidade, o estudo, publicado no Annals of Internal Medicine, também forneceu informações valiosas sobre a relação entre hormônios e risco de doenças cardiovasculares (DCV). Homens com concentrações de DHT abaixo de 0,59 nmol/L tiveram um risco aumentado de eventos cardiovasculares incidentes.⁸

A ligação entre a "menopausa masculina" e a saúde cardiovascular

Ao entrar na casa dos 40 anos ou mais, você pode não estar ciente de uma ameaça silenciosa à saúde do seu coração: a andropausa, também conhecida como menopausa masculina.

Embora não seja diretamente comparável à menopausa feminina, existem algumas semelhanças e diferenças importantes a serem consideradas.

Ao contrário da menopausa feminina, que envolve uma queda relativamente abrupta nos níveis hormonais, os homens experimentam um declínio gradual nos níveis de testosterona à medida que envelhecem.

Esse processo geralmente começa por volta dos 40 anos e continua ao longo da vida. Os homens podem experimentar uma diminuição nos níveis de testosterona de cerca de 1% ao ano após os 40 anos.⁹

Esse declínio gradual nos níveis de testosterona não afeta apenas sua libido e massa muscular; também afeta seu sistema cardiovascular. A pesquisa mostrou que homens com níveis mais baixos de testosterona correm maior risco de problemas cardíacos e mortalidade.¹⁰

De fato, descobriu-se que um número significativo de homens com insuficiência cardíaca congestiva tem deficiência de testosterona.¹¹

Baixos níveis de testosterona podem contribuir para o acúmulo de gordura visceral, que está intimamente ligada à resistência à insulina e a um perfil lipídico desfavorável. Esses fatores podem acelerar o endurecimento das artérias, um processo conhecido como aterosclerose.

No entanto, manter níveis saudáveis de testosterona pode ter efeitos protetores no coração. Pode ajudar a encurtar o intervalo QT corrigido pela frequência cardíaca, melhorar o controle glicêmico e induzir vasodilatação.¹²

Andropausa e composição corporal: mais do que apenas ganho de peso

À medida que envelhece e seus níveis de testosterona diminuem, você pode notar mudanças em sua composição corporal que vão além de simplesmente ganhar alguns quilos.

A testosterona desempenha um papel crucial na regulação da distribuição de gordura e massa muscular do seu corpo. Quando os níveis caem, você pode experimentar uma mudança no local onde seu corpo armazena gordura – de baixo da pele para o fundo do abdômen (gordura visceral).¹³

A gordura visceral é metabolicamente ativa e pode aumentar o risco de vários problemas de saúde, incluindo diabetes e doenças cardíacas. Ao mesmo tempo, a testosterona mais baixa pode levar a uma perda de massa muscular, uma condição conhecida como sarcopenia.

Esse golpe duplo de aumento de gordura e diminuição muscular pode afetar significativamente sua força, mobilidade e saúde geral.

A boa notícia é que abordar os baixos níveis de testosterona pode ajudar a reverter essas tendências. Foi demonstrado que o aumento dos níveis de testosterona diminui o acúmulo de gordura visceral e aumenta a massa corporal magra.¹⁴

Ele faz isso ativando os receptores de andrógenos, que iniciam um processo de queima de gordura e promovem a diferenciação das células mesenquimais em fibras musculares em vez de células adiposas.

O papel dos biomarcadores no diagnóstico da andropausa

Reconhecer a andropausa nem sempre é simples, mas certos biomarcadores podem fornecer informações valiosas sobre sua saúde hormonal.

Embora a testosterona seja o principal hormônio associado à andropausa, não é o único a ser considerado. Outros hormônios e proteínas em seu corpo podem oferecer uma imagem mais completa de sua saúde endócrina.¹⁵

Por exemplo, os níveis de globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) tendem a aumentar com a idade, o que pode afetar a quantidade de testosterona livre disponível em seu corpo. O estradiol, uma forma de estrogênio, também desempenha um papel.

A proporção de testosterona para estradiol pode ser um indicador útil de andropausa, com proporções mais baixas associadas a sintomas mais graves.¹⁶

Outros biomarcadores a serem considerados incluem sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEAS), um precursor da testosterona que também diminui com a idade, e prolactina, que tende a aumentar em homens mais velhos e pode contribuir para sintomas como diminuição da libido.

Até mesmo seus níveis de hormônio tireoidiano (tiroxina) e hormônio do sono (melatonina) podem fornecer pistas sobre seu status de andropausa.¹⁷

Obesidade e apneia do sono: uma dupla ameaça aos níveis de testosterona

Se você está carregando excesso de peso, principalmente em torno de sua barriga, pode estar enfrentando uma ameaça dupla aos seus níveis de testosterona.

Um estudo com homens gravemente obesos revelou que a apneia obstrutiva do sono (SAOS) está fortemente associada a uma testosterona mais baixa, independentemente da idade e do índice de massa corporal.¹⁸

A SAOS, caracterizada por repetidas pausas respiratórias durante o sono, afetou impressionantes 96,2% dos participantes do estudo.

Quanto mais grave a apneia do sono, medida pela frequência de interrupções respiratórias e dessaturação de oxigênio, menores tendem a ser os níveis de testosterona total e livre.

Essa relação se manteve verdadeira mesmo depois de levar em conta outros fatores, como síndrome metabólica, um conjunto de condições, incluindo pressão alta, açúcar elevado no sangue e níveis anormais de colesterol.

Os resultados sugerem que a má qualidade do sono e a privação noturna intermitente de oxigênio podem estar afetando diretamente a capacidade do seu corpo de produzir testosterona, além dos efeitos conhecidos do excesso de gordura corporal. Sua saúde metabólica geral também desempenha um papel crucial na manutenção de níveis saudáveis de testosterona.

Tanto a testosterona total quanto a livre mostraram correlações negativas com vários fatores metabólicos, incluindo circunferência da cintura, pressão arterial e níveis de glicose em jejum.

Curiosamente, os pesquisadores usaram uma pontuação contínua de síndrome metabólica para quantificar a saúde metabólica geral, descobrindo que pontuações mais altas (indicando pior saúde metabólica) estavam ligadas a níveis mais baixos de testosterona.¹⁹

Isso ressalta a importância de abordar não apenas o peso, mas também os desequilíbrios metabólicos subjacentes que muitas vezes acompanham a obesidade, para apoiar sua saúde hormonal.

Terapia com testosterona: sem aumento do risco cardíaco para homens

Embora eu não recomende suplementos de testosterona, as preocupações com a terapia de reposição de testosterona (TRT) e a saúde do coração podem ser infundadas, de acordo com um estudo abrangente publicado na Progress in Cardiovascular Diseases.²⁰

Esta meta-análise de 30 ensaios clínicos randomizados, envolvendo 11.502 pacientes, sugere que a TRT não aumenta o risco de problemas cardíacos ou morte.²¹

Os pesquisadores examinaram vários resultados cardiovasculares, incluindo eventos cardiovasculares gerais, derrame, ataque cardíaco e morte por qualquer causa.

Eles não encontraram diferença significativa entre os homens que receberam terapia com testosterona e aqueles que receberam um placebo. Isso se manteve verdadeiro em todos os resultados medidos, com taxas semelhantes de eventos em ambos os grupos.

Essas descobertas desafiam o alerta da Food and Drug Administration dos EUA de 2015 sobre os riscos cardiovasculares potenciais associados aos produtos de testosterona.²²

Essas informações podem ser particularmente relevantes se você tiver mais de 50 anos, pois a idade média dos participantes dos estudos analisados variou de 61 a 62 anos.

No entanto, é importante observar que esta pesquisa não significa que o TRT seja isento de riscos ou adequado para todos. O estudo se concentrou especificamente em homens com hipogonadismo diagnosticado, não naqueles que usam testosterona por outros motivos.

Estratégias para aumentar a testosterona naturalmente

Existem apenas quatro hormônios dos quais acredito que muitos adultos podem se beneficiar – progesterona, hormônio tireoidiano T3, DHEA e pregnenolona.

No entanto, se você tem baixa testosterona, existem várias estratégias baseadas em evidências que você pode usar para aumentar seus níveis naturalmente.

Uma abordagem inovadora que ganha atenção é Treinamento KAATSU, também conhecido como treinamento de restrição do fluxo sanguíneo.

Essa técnica envolve o uso de bandas especializadas para restringir parcialmente o fluxo sanguíneo para os membros durante o exercício, enganando seu corpo fazendo-o pensar que está trabalhando mais do que realmente está. Pesquisas sugerem que isso pode levar ao aumento do hormônio do crescimento e da produção de testosterona.²³

Evitando produtos químicos desreguladores endócrinos, como ftalatos, bisfenol A e PFOAs também é importante, pois esses produtos químicos afetam os níveis de testosterona.²⁴A exposição regular ao sol é outra estratégia; Se você se expor ao sol o suficiente, aumentará seus níveis de testosterona.²⁵

Embora um declínio gradual nos níveis de testosterona seja uma parte comum do envelhecimento, é importante reconhecer que quedas significativas podem levar a sérias consequências para a saúde.

Para otimizar seus níveis, trabalhe com um profissional de saúde Integrativo para desenvolver uma abordagem personalizada, pois o equilíbrio hormonal é complexo e individual.

Ao se manterem informados e proativos sobre a saúde hormonal, os homens podem tomar medidas para manter sua vitalidade e reduzir os riscos à saúde à medida que envelhecem.

Por último, mas não menos importante, também é importante reconhecer que o excesso de estrogênio prejudicará os níveis e as funções da testosterona.

Para abordar a dominância do estrogênio, recomendo o uso de um hormônio composto anti-estrogênio natural como a progesterona.

A progesterona também ajuda a resolver problemas com produtos químicos desreguladores endócrinos de plásticos e outras fontes ambientais que ativam os receptores de estrogênio.

Como usar a progesterona

Antes de considerar o uso de progesterona, é importante entender que não é uma bala mágica e que você obtém o máximo benefício implementando uma abordagem de dieta bioenergética que permite queimar efetivamente a glicose como seu combustível primário sem fazer backup de elétrons em suas mitocôndrias, o que reduz sua produção de energia.

Depois de iniciar sua dieta, uma estratégia eficaz que pode ajudar a neutralizar o excesso de estrogênio é tomar progesterona transmucosa (ou seja, aplicada nas gengivas, não oral ou transdérmica), que é um antagonista natural do estrogênio.

A progesterona é um dos quatro hormônios dos quais acredito que muitos adultos podem se beneficiar. (Os outros três são o hormônio tireoidiano T3, DHEA e pregnenolona.)

Eu não recomendo progesterona transdérmica, pois sua pele expressa altos níveis da enzima 5-alfa redutase, que faz com que uma porção significativa da progesterona que você está tomando seja irreversivelmente convertida principalmente em alopregnanolona e não pode ser convertida novamente em progesterona.

Maneira ideal de administrar progesterona

Observe que, quando a progesterona é usada por via transmucosa em suas gengivas, como eu aconselho, o FDA acredita que de alguma forma a converte em um medicamento e proíbe qualquer empresa de aconselhar isso em seu rótulo.

No entanto, entenda que é perfeitamente legal para qualquer médico recomendar uma indicação off-label de um medicamento ao seu paciente. Nesse caso, a progesterona é um hormônio natural e não uma droga e é muito segura mesmo em altas doses.

Isso é diferente da progesterona sintética chamada progestinas, que são usadas por empresas farmacêuticas, mas frequentemente e incorretamente referidas.

O Dr. Ray Peat fez o trabalho seminal em progesterona e provavelmente foi o maior especialista mundial em progesterona. Ele escreveu seu Ph.D. sobre estrogênio em 1982 e passou a maior parte de sua carreira profissional documentando a necessidade de neutralizar os perigos do excesso de estrogênio com dietas de baixo LA e suplementação de progesterona transmucosa.

Ele determinou que a maioria dos solventes não dissolve bem a progesterona e descobriu que a vitamina E é o melhor solvente para fornecer progesterona de maneira ideal ao tecido. A vitamina

E também protege contra danos causados pelo LA. Você só precisa ter muito cuidado com a vitamina E que você usa, pois a maioria dos suplementos de vitamina E no mercado é pior do que inútil e causará danos, não benefícios.

É imperativo evitar o uso de qualquer vitamina E sintética (acetato de alfa-tocoferol – o acetato indica que é sintético). A vitamina E natural será rotulada como “d alfa tocoferol”. Este é o isômero D puro, que é o que seu corpo pode usar.

Existem também outros isômeros de vitamina E, e você deseja o espectro completo de tocoferóis e tocotrienóis, especificamente os tipos beta, gama e delta, no isômero D efetivo.

Como exemplo de vitamina E ideal, você pode consultar o rótulo de nossa vitamina E em nossa loja. Você pode usar qualquer marca que tenha um rótulo semelhante.

Você pode comprar progesterona bioidêntica de grau farmacêutico como progesterona em pó, pó micronizado bioidêntico.

No entanto, você precisará comprar algumas colheres pequenas de aço inoxidável, pois precisará de uma colher de chá de 1/64, que é de 25 mg, e uma colher de chá de 1/32, que é de 50 mg.

Uma dose normal é tipicamente de 25-50 mg e é tomada 30 minutos antes de dormir, pois tem uma função anti-cortisol e aumenta os níveis de GABA para uma boa noite de sono.

Novamente, enquanto a Health Natura afirma que seu produto é “apenas para uso tópico”, recomendo aplicá-lo por via transmucosa, esfregando-o nas gengivas.

Se você é uma mulher menstruada, deve tomar a progesterona durante a fase lútea ou a última metade do seu ciclo, que pode ser determinada começando 10 dias após o primeiro dia da menstruação e interrompendo a progesterona quando a menstruação começar.

Se você é homem ou mulher não menstruada, pode tomar a progesterona todos os dias por quatro a seis meses e depois fazer um ciclo de uma semana. A melhor hora do dia para tomar progesterona é 30 minutos antes de dormir, pois tem uma função anti-cortisol e aumenta os níveis de GABA para uma boa noite de sono.

Isso é o que venho fazendo pessoalmente há mais de um ano com resultados muito bons. Eu sou médico, então não tenho problemas em fazer isso. Se você não é médico, deve consultar um antes de usar esta terapia, pois a terapia com progesterona transmucosa requer receita médica.